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건강보험심사평가원 공공데이터 기반 · 약체크는 의료기관이 아니며 의료 전문 상담을 대체하지 않습니다 (의료법 제27조)

급여 의약품 데이터: 건강보험심사평가원 약제급여목록표 (2026년 11월 1일 고시 기준) · 데이터 오류 신고

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희귀질환
산정특례 V900

PTEN 과오종 종양 증후군

PTEN Hamartoma Tumor Syndrome (PHTS)

산정특례 등록하면 진료비 본인부담

10%12월부터 7% 예정

외래·입원 모두 · 5년마다 재등록보건복지부 발표 자세히

의료비 지원 대상 질환소득·재산 기준에 맞으면 추가 지원

진단받았다면 먼저 할 일

  1. 1산정특례 등록 요청하기담당 의사에게 요청 · 확진 30일 안에 신청
  2. 2치료와 약 알아보기이어진 급여 약은 없어요 · 다른 치료 알아보기
  3. 35년 뒤 재등록 알림 받기90일 전에 카카오톡으로 알려 드려요

질문으로 알아보기

질병관리청 희귀질환 헬프라인·건강보험공단·식약처 공식 자료에서 질문마다 골랐어요

1. 어떤 병인가요?

증상·원인 · 다발성 암증후군으로 위장관의 과오종

이런 증상이 있어요

  • 다발성 암증후군으로 위장관의 과오종
  • 위암
  • 대장직장암
  • 유방
  • 자궁내막암
  • 신장암
4개 더 보기접기
  • 갑상선암
  • 소아의 경우 대두증
  • 자폐
  • 발달지연

왜 생기나요

PTEN 유전자의 돌연변이 (상염색체 우성 유전이나, 반수는 돌연변이로 발생)

질병관리청 희귀질환 헬프라인 원문

2. 어떻게 치료하나요?

치료 · 무증상인 경우 경과관찰

이 질환에 직접 이어진 급여 약은 확인되지 않았어요.

치료

무증상인 경우 경과관찰, 대증 치료, 피부병변이 악성이 의심되거나 심한 통증이 있을 시 절제 고려, 악성종양에 대한 치료

질병관리청 희귀질환 헬프라인 원문

이 질환에 직접 이어진 급여 약은 확인되지 않았어요. 비급여약·임상시험약 등 다른 치료가 있을 수 있어요. 국내에 없는 약은 담당 의사 처방전을 받아 한국희귀·필수의약품센터(kodc.or.kr)에 도입 가능 여부를 문의할 수 있어요.

3. 산정특례는 어떻게 받나요?

V900 등록 · 확진 30일 안에 신청하면 확진일부터

담당 의사에게 등록을 요청하세요. 확진 30일 안에 신청하면 확진일부터 본인부담 10%가 적용돼요.

  1. 오늘담당 의사에게 산정특례(V900) 등록을 요청해요
  2. 이번 주의사가 서명한 신청서를 병원이 대신 등록하거나, 직접 건보공단에 내요(방문·팩스·우편)
  3. 이번 달건보공단의 등록 결과 안내(문자·이메일)를 확인해요

확진일부터 30일 안에 신청하면 확진일부터, 그 뒤면 신청일부터 적용돼요. 비급여·전액 본인부담 항목은 빠져요.

등록 검사기준

처음 등록할 때유전학검사, 조직학검사

NCCN 2018에서 제시한 주기준 및 부기준의 항목들을 보유하고 있으면서, 생식세포성 PTEN 돌연변이가 규명된 경우 o 주기준 1) 대두증 (두위 97백분위수 이상) 2) 갑상선여포암 3) 유방암 4) 자궁내막암 5) 다발성 소화기계 과오종 혹은 ganglioneuroma 6) 남성 요도구의 주근깨 7) 피부점막 병변 (trichilemmomas, acral keratoses, papillomatous lesions, mucosal lesions) 8) 성인기 Lhermitte­Duclos병 (소뇌 과오종) o 부기준 1) 기타 갑상선암 2) 기타 갑상선 질환 3) 정신지체(지능 75미만), ADHD, 자폐스펙트럼 4) 대장암 5) 식도 병변 6) 신장암 7) 고환 병변 8) 혈관이상

필수 검사 조합: (유전학검사, 조직학검사)

5년 뒤 재등록할 때임상진단

최초등록과 동일하며, 5년 이후 재등록 필요하다 사료될 경우 의료진의 임상소견만으로 등록 가능

필수 검사 조합: (임상진단)

질병관리청 희귀질환 헬프라인 환자등록기준 · 국민건강보험공단

재등록 알림 받기

산정특례 등록일을 넣으면 끝나는 날을 계산하고, 90일 전에 카카오톡으로 알려 드려요

산정특례 유효기간은 5년이며, 만료 3개월 전부터 재등록 신청이 가능합니다. 본 알림은 참고용으로, 실제 만료일은 건강보험공단(1577-1000)에서 확인하세요.

4. 의료비 지원을 받을 수 있나요?

2026년 지원 대상 · 진료비 · 기준 중위소득 140% 미만

네, 2026년 희귀질환자 의료비 지원 대상 질환이에요. 소득·재산 기준에 맞아야 해요.

받을 수 있는 것

  • 진료비 본인부담금건강보험 적용 진료비에서 산정특례를 적용하고 남은 금액(이 질환과 합병증)

간병비·보조기기·특수식이 지원은 이 질환이 대상이 아니에요.

신청하는 법

  1. 1. 이 질환으로 산정특례에 먼저 등록해요
  2. 2. 주소지 보건소나 희귀질환 헬프라인 누리집에서 신청해요(가족도 신청할 수 있어요)
  3. 3. 보건소가 소득·재산을 조사해 30일 안에 정해요(길면 60일)

지원이 결정되면 신청한 날부터 쓴 의료비를 지원해요. 그 전에 쓴 의료비는 지원하지 않아요.

소득·재산 기준 보기

환자 가구는 기준 중위소득 140% 미만(2026년 1인 가구 월 358만 9,933원, 4인 가구 월 909만 2,633원 미만), 주민등록이 따로인 부모·자녀(그 배우자 포함) 가구는 200% 미만이고 재산 기준도 함께 봐요. 소득은 실제 소득에서 일부를 빼고 계산한 소득평가액이에요.

차상위 본인부담경감

가구 소득인정액이 기준 중위소득 50% 이하이고 부양 요건을 갖추면, 희귀질환 입원·외래의 건강보험 적용 진료비 본인부담이 면제돼요(기본 식대 20%는 부담). 주소지 주민센터에서 신청해요.

유전자 진단지원

진단이 안 된 희귀질환 의심 환자는 참여 의료기관에서 진료 상담을 받은 뒤 유전자 검사 지원 여부가 정해져요(2026년 1,150명). 희귀질환으로 진단되면 검사 결과에 따라 부모·형제 3명 안팎의 가족 검사도 지원받을 수 있어요. 2026년 사업은 3월 30일부터 12월 말까지이고, 일찍 마감될 수 있어요.

참여 의료기관·신청 방법
국내에서 구하기 어려운 약

국내에 없거나 구하기 어려운 희귀의약품의 도입·공급은 담당 의사와 상의한 뒤 한국희귀·필수의약품센터에 문의할 수 있어요.

한국희귀·필수의약품센터
희귀질환 헬프라인 의료비 지원 안내

출처 · 질병관리청 희귀질환 헬프라인(의료비지원 2026-08-06 · 유전자 진단지원 2026-04-20 검토) · 정부24(2026-08-11·12) · 2026년 대상질환 목록 · 실제 지원 여부는 보건소가 정해요 · 문의 보건복지상담센터 129

질문 5개 더 보기접기

5. 어떻게 진단하나요?

진단·검사 · PTEN 생식세포 돌연변이 확인 및 다양한 조직에서의 다발성과오종과 유방
  • PTEN 생식세포 돌연변이 확인 및 다양한 조직에서의 다발성과오종과 유방
  • 갑상선
  • 자궁내막
  • 신장 및 직장에서의 악성종양의 확인

질병관리청 희귀질환 헬프라인 원문 · 산정특례 등록 검사기준은 3번 질문에 있어요

6. 같은 병 환우회가 있나요?

환우 단체 연합회 · 한국희귀·난치성질환연합회
한국희귀·난치성질환연합회환우 단체 97곳이 함께하는 연합회 · 02-714-5522누리집

7. 최신 연구는 어떤 게 있나요?

쉬운 요약 3건 · 국제 전문가들이 암 검사·관리 기준에 합의했어요

최근 3년 해외 연구 3건을 쉬운 말로 옮겼어요.

해외 지침·합의 · 2025국제 전문가들이 암 검사·관리 기준에 합의했어요

국제 전문가들이 PTEN 과오종 종양 증후군의 암 검사·관리 기준을 만들었어요. 몸의 조직이 지나치게 자라는 문제도 함께 다뤘어요.

알아 둘 점

  • 여러 진료 분야가 함께 관리하는 접근이 필요하다고 봤어요.
  • 구체적인 검사 시작 나이나 간격은 초록에 나오지 않아요.

내 치료에 어떤 뜻인지는 담당 의사와 상의하세요.

연구 내용 자세히 보기

무엇을 알아봤나

국제 전문가 6명이 기존 연구와 환자·옹호자의 의견을 참고하고, 외부 전문가들의 검토를 거쳐 합의 기준을 만들었어요.

알게 된 것

  • 유방·대장·자궁 안쪽 막·갑상선·콩팥의 암 검사와 관리 기준을 담았어요.
  • 몸의 조직이 지나치게 자라는 문제의 관리 기준도 함께 마련했어요.

낱말 풀이

  • 과성장 몸의 일부 조직이 지나치게 자라는 일이에요.

원문 · Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research (2025) · Cancer and Overgrowth Manifestations of PTEN Hamartoma Tumor Syndrome: Management Recommendations from the International PHTS Consensus Guidelines Working Group.

PubMed 39937242 원문 보기
해외 전문가 검토 · 2026일부 아이에게 반복되는 발작이 함께 나타났어요

네덜란드 한 병원의 PTEN 과오종 종양 증후군 소아를 살폈어요. 자폐 스펙트럼 장애와 뇌전증 발생 사이에 관련이 있었어요.

연구 환자 중 뇌전증(반복되는 발작)이 함께 있는 비율

조사한 환자
6%

알아 둘 점

  • 한 병원의 과거 진료 기록을 살핀 관찰 연구예요.
  • 함께 나타난다는 결과로 어느 쪽이 원인인지 알 수는 없어요.

지금 쓰는 약을 스스로 바꾸거나 끊지 마세요. 내 치료는 담당 의사와 상의하세요.

연구 내용 자세히 보기

무엇을 알아봤나

네덜란드 라드바우드 대학병원의 환자 149명 진료 기록에서 발작 특징, 치료, 검사 결과를 검토했어요.

알게 된 것

  • 조사한 환자에서 뇌전증이 있는 비율은 6%였어요.
  • 뇌의 한 부분에서 시작하며 의식이 흐려지는 발작 형태가 가장 흔했어요.
  • 뇌 영상의 이상 위치와 뇌파에서 발작이 시작되는 위치는 관련이 없었어요.

낱말 풀이

  • 뇌전증 발작이 반복해서 나타나는 병이에요.
  • 뇌파 검사 뇌에서 생기는 전기 신호를 살피는 검사예요.

원문 · European journal of paediatric neurology : EJPN : official journal of the European Paediatric Neurology Society (2026) · Epilepsy in pediatric patients with PTEN hamartoma tumor syndrome: First step in recommendations for clinical management.

PubMed 41825102 원문 보기
해외 여러 연구 분석 · 2024뇌와 신경 문제는 다양했지만 연구가 더 필요해요

PTEN 과오종 종양 증후군에서 나타나는 뇌·신경 문제를 모았어요. 발달 문제 외에도 발작, 혈관 이상, 드문 종양이 보고됐어요.

알아 둘 점

  • 대부분 한 명 또는 적은 수의 환자를 다룬 보고였어요.
  • 생각·학습 능력을 살핀 비교 시험은 주된 효과 목표를 달성하지 못했어요.

내 치료에 어떤 뜻인지는 담당 의사와 상의하세요.

연구 내용 자세히 보기

무엇을 알아봤나

뇌·신경 증상이나 진단을 보고한 90편을 검토하고, 연구 방법에 따라 근거의 질을 살폈어요.

알게 된 것

  • 뇌의 구조 이상으로 생긴 뇌전증이 보고됐어요.
  • 뇌·척수 혈관 이상으로 인한 신경 문제와 드문 종양도 보고됐어요.
  • 생각·학습 능력을 살핀 비교 시험 1건은 목표한 효과를 보이지 못했어요.

낱말 풀이

  • 뇌전증 발작이 반복해서 나타나는 병이에요.
  • 동정맥 기형 동맥과 정맥이 비정상적으로 연결된 혈관 이상이에요.

원문 · Neurology (2024) · Clinical Neurologic Features and Evaluation of PTEN Hamartoma Tumor Syndrome: A Systematic Review.

PubMed 39250745 원문 보기

최근 3년 해외 학술지의 진료 지침·3상 임상시험·여러 연구 분석 중 골라 초록을 쉬운 한국어로 옮긴 참고용 요약이에요. 번역·요약은 참고용이며 원문 확인을 권장합니다. 약체크는 치료를 권하지 않아요.

8. 진료비는 얼마나 드나요?

진료비·환자 수 · 진료 통계가 따로 공개되지 않았어요

진료 통계가 따로 공개되지 않은 질환이에요. 질병관리청 희귀질환 헬프라인 누리집의 온라인 상담실에서 물어볼 수 있어요.

9. 진료 때 무엇을 물어볼까요?

질문 4개 · 산정특례(V900) 등록을 신청해 주실 수 있나요?
  • 산정특례(V900) 등록을 신청해 주실 수 있나요?
  • 지금 급여로 쓸 수 있는 약이 있나요? 비급여는요?
  • 산정특례 등록을 위한 검사를 할 수 있을까요?
  • 산정특례 재등록은 언제, 어떤 검사로 준비해야 하나요?
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PTEN 과오종 종양 증후군에 대해 알아야 할 것

PTEN 과오종 종양 증후군(PTEN Hamartoma Tumor Syndrome (PHTS))은 희귀난치성질환으로, 산정특례코드 V900에 해당합니다.

이 질환은 희귀질환 산정특례 대상으로, 등록 시 본인부담금이 10%로 경감됩니다 (외래·입원 동일). 산정특례 유효기간은 5년이며, 만료 전 재등록 신청이 필요합니다.

다른 곳에서 더 보기

  • 질병관리청 희귀질환 헬프라인(상담·정보)
  • 국민건강보험공단(산정특례 신청 안내)
  • 한국희귀·필수의약품센터
  • Orphanet 희귀질환 백과사전(영문)
  • GARD 미국 NIH 질환 안내(영문)
  • ClinicalTrials.gov 임상시험 검색(영문)
질병관리청 희귀질환 헬프라인·건강보험심사평가원 공개 자료를 옮긴 참고 정보예요. 의학적 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 진단과 치료는 담당 의료진과 상담하세요.

출처: 질병관리청 희귀질환 헬프라인 · 산정특례 고시 · 2026년 희귀질환자 의료비 지원 대상질환 목록(2026.10 대조) · 건강보험심사평가원 진료 통계(2024)

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