본인부담금 계산기
국민건강보험 급여 의약품의 상한금액 기준 본인부담금을 보험 유형별로 추정합니다.
본인부담금이란?
본인부담금은 국민건강보험법 제44조에 따라 요양급여 비용 중 가입자가 직접 부담하는 금액입니다. 약값의 경우 건강보험심사평가원이 고시한 급여 상한금액에 본인부담률을 곱해 계산합니다.
보험 유형별 본인부담률 (약값 기준)
- 건강보험 일반
- 약국 조제 시 약값의 30%를 본인이 부담합니다.
- 산정특례 (희귀·중증난치)
- 약값의 10%로 경감됩니다. 2026년 하반기부터 단계적 5% 인하 예정.
- 의료급여 1종
- 약값이 면제되는 경우가 많습니다. 구체적 적용은 보건소 확인.
- 의료급여 2종
- 약 15% 수준의 본인부담이 발생합니다.
주의사항
이 계산기는 약값만을 기준으로 한 추정치이며, 조제료·복약지도료·처방전 발급비· 진찰료 등은 포함되지 않습니다. 정확한 금액은 처방전을 받은 약국에서 확인하세요.
이 계산기는 건강보험심사평가원이 고시한 급여 상한금액에 본인부담률만 곱해 산출한 약값 기준 추정치입니다. 조제료·진료비·처방전 발급비·정액제 적용 등은 반영되지 않으며, 실제 금액과 다를 수 있습니다. 정확한 금액은 반드시 약국에서 확인하세요.
보험 유형
정/캡슐/포 등 단위 그대로
처방 일수
의약품을 검색하여 선택하면 본인부담금이 추정됩니다.
자주 묻는 질문
본인부담금은 어떻게 계산되나요?
국민건강보험법 제44조에 따라 가입자는 요양급여 비용의 일부를 본인이 부담합니다. 약값의 경우 상한금액에 본인부담률을 곱해 추정할 수 있습니다. 단, 이 계산은 약값 기준 추정이며 조제료·진료비·처방전 발급비 등은 포함되지 않습니다.
건강보험 일반 가입자의 본인부담률은 얼마인가요?
약국 조제 시 처방 의약품의 본인부담률은 30%가 원칙입니다. 다만 정액제 구간·의원급 외래 진료 등 상황에 따라 달라질 수 있으며, 실제 금액은 약국에서 확인해야 정확합니다.
산정특례 적용 시 본인부담률은 얼마인가요?
희귀질환·중증난치질환 산정특례 대상자는 본인부담률이 10%로 경감됩니다. 2026년 하반기부터 단계적으로 5%까지 인하 예정입니다(보건복지부 2026.1.5 발표).
의료급여 1종·2종의 본인부담률은 어떻게 다른가요?
의료급여 1종 수급권자는 약값이 면제되는 경우가 많으며, 2종 수급권자는 약 15% 수준의 본인부담이 발생합니다. 구체적인 금액과 적용 여부는 보건소 또는 관할 구청에 문의해야 합니다.
이 계산기 결과가 실제 영수증 금액과 다른 이유는 무엇인가요?
이 계산기는 건강보험 급여 상한금액에 본인부담률만 곱한 추정치입니다. 실제 영수증에는 조제료, 복약지도료, 처방전 발급비, 진찰료, 정액제 적용 등이 추가로 반영됩니다. 정확한 금액은 처방전을 받은 약국에서 확인하세요.
출처: 건강보험심사평가원 급여의약품 상한금액 고시 · 국민건강보험법 제44조
이 정보는 참고용이며, 의학적 진단·치료 또는 재정 자문을 대체하지 않습니다.