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건강보험심사평가원 공공데이터 기반 · 약체크는 의료기관이 아니며 의료 전문 상담을 대체하지 않습니다 (의료법 제27조)

급여 의약품 데이터: 건강보험심사평가원 약제급여목록표 (2026년 11월 1일 고시 기준) · 데이터 오류 신고

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희귀질환선천 기형·염색체
산정특례 V269KCD Q21.3

폐동맥 협착 또는 폐쇄, 대동맥의 우측위치 및 우심실비대를 동반한 심실중격결손

Ventricular septal defect with pulmonary stenosis or atresia, dextroposition of aorta and hypertrophy of right ventricle

산정특례 등록하면 진료비 본인부담

10%12월부터 7% 예정

외래·입원 모두 · 5년마다 재등록보건복지부 발표 자세히

의료비 지원 대상 질환소득·재산 기준에 맞으면 추가 지원

진단받았다면 먼저 할 일

  1. 1산정특례 등록 요청하기담당 의사에게 요청 · 확진 30일 안에 신청
  2. 2치료와 약 알아보기이어진 급여 약은 없어요 · 다른 치료 알아보기
  3. 35년 뒤 재등록 알림 받기90일 전에 카카오톡으로 알려 드려요

아이라면

어린이 공공전문진료센터보건복지부 지정 · 서울대학교병원·서울아산병원·삼성서울병원 등
  • 서울대학교병원서울 · 1588-5700누리집
  • 서울아산병원서울 · 1688-7575누리집
  • 삼성서울병원서울 · 1599-3114누리집
  • 신촌세브란스병원서울 · 1599-1004누리집
  • 분당서울대학교병원경기 성남 · 1588-3369누리집
  • 인하대학교병원인천 · 1600-8114누리집
  • 충북대학교병원충북 청주 · 1533-0075누리집
  • 충남대학교병원대전 · 1599-7123누리집
  • 전북대학교병원전북 전주 · 1577-7877누리집
  • 칠곡경북대학교병원대구 · 1533-8888누리집
  • 양산부산대학교병원경남 양산 · 1577-7512누리집
  • 제주대학교병원제주 · 064-717-1114누리집
  • 전남대학교병원광주 · 1899-0000누리집
  • 강원대학교병원강원 춘천 · 033-258-2000누리집

보건복지부 지정 어린이 공공전문진료센터(2024년 현황 기준) · 지정은 바뀔 수 있어 병원에 확인하세요

같은 병 부모·가족 모임연합회 명단에 이 질환 단체는 없어요. 한국희귀·난치성질환연합회 02-714-5522

질문으로 알아보기

질병관리청 희귀질환 헬프라인·건강보험공단·식약처 공식 자료에서 질문마다 골랐어요

1. 어떤 병인가요?

증상·원인 · 청색증(피부나 입술이 파랗게 변함)

이런 증상이 있어요

청색증(피부나 입술이 파랗게 변함), 무산소발작, 울혈성 심부전, 대뇌혈전증, 뇌농양, 적혈구 과다증, 곤봉지, 심내막염, 호흡곤란, 피로, 운동 시 증상 악화, 심장 잡음 등이 나타납니다. 심장의 구조적 이상으로 인해 산소가 부족한 혈액이 체내로 순환합니다.

왜 생기나요

선천성 심장 기형으로, 심장 발달 과정에서 발생하는 4가지 주요 구조적 이상에 의해 나타납니다. 산발적 발생, 명백한 원인이 알려져 있지는 않으나 가족성 소인 가능성, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다.

질병관리청 희귀질환 헬프라인 원문

2. 어떻게 치료하나요?

치료 · 수술적 교정이 필요하며

이 질환에 직접 이어진 급여 약은 확인되지 않았어요.

치료

수술적 교정이 필요하며, 주요 치료로 심실중격결손 폐쇄, 폐동맥협착 해소, 대동맥 위치 조정 등이 포함됩니다. 필요시 약물 치료를 통해 심장 기능을 보조하며, 수술 후 지속적인 추적 관찰이 필요합니다.

질병관리청 희귀질환 헬프라인 원문

이 질환에 직접 이어진 급여 약은 확인되지 않았어요. 비급여약·임상시험약 등 다른 치료가 있을 수 있어요. 국내에 없는 약은 담당 의사 처방전을 받아 한국희귀·필수의약품센터(kodc.or.kr)에 도입 가능 여부를 문의할 수 있어요.

3. 산정특례는 어떻게 받나요?

V269 등록 · 확진 30일 안에 신청하면 확진일부터

담당 의사에게 등록을 요청하세요. 확진 30일 안에 신청하면 확진일부터 본인부담 10%가 적용돼요.

  1. 오늘담당 의사에게 산정특례(V269) 등록을 요청해요
  2. 이번 주의사가 서명한 신청서를 병원이 대신 등록하거나, 직접 건보공단에 내요(방문·팩스·우편)
  3. 이번 달건보공단의 등록 결과 안내(문자·이메일)를 확인해요

확진일부터 30일 안에 신청하면 확진일부터, 그 뒤면 신청일부터 적용돼요. 비급여·전액 본인부담 항목은 빠져요.

등록 검사기준

처음 등록할 때영상검사, 임상진단

o 심초음파 : 정렬 이상형의 큰 심실중격 결손, 대동맥 기승, 우심실 유출로 협착 관찰 시 진단되며, 임상적으로 수술이나 (3개월 이상의) 지속적 약물치료가 필요한 경우 o 심장병으로 인한 임상증상이 있는 경우

필수 검사 조합: (영상검사, 임상진단)

5년 뒤 재등록할 때영상검사, 임상진단

최초 등록과 동일하며, 수술로 교정이 되어 지속적인 치료가 필요하지 않은 경우는 제외

필수 검사 조합: (영상검사, 임상진단)

질병관리청 희귀질환 헬프라인 환자등록기준 · 국민건강보험공단

재등록 알림 받기

산정특례 등록일을 넣으면 끝나는 날을 계산하고, 90일 전에 카카오톡으로 알려 드려요

산정특례 유효기간은 5년이며, 만료 3개월 전부터 재등록 신청이 가능합니다. 본 알림은 참고용으로, 실제 만료일은 건강보험공단(1577-1000)에서 확인하세요.

4. 의료비 지원을 받을 수 있나요?

2026년 지원 대상 · 진료비 · 기준 중위소득 140% 미만

네, 2026년 희귀질환자 의료비 지원 대상 질환이에요. 소득·재산 기준에 맞아야 해요.

받을 수 있는 것

  • 진료비 본인부담금건강보험 적용 진료비에서 산정특례를 적용하고 남은 금액(이 질환과 합병증)

간병비·보조기기·특수식이 지원은 이 질환이 대상이 아니에요.

신청하는 법

  1. 1. 이 질환으로 산정특례에 먼저 등록해요
  2. 2. 주소지 보건소나 희귀질환 헬프라인 누리집에서 신청해요(가족도 신청할 수 있어요)
  3. 3. 보건소가 소득·재산을 조사해 30일 안에 정해요(길면 60일)

지원이 결정되면 신청한 날부터 쓴 의료비를 지원해요. 그 전에 쓴 의료비는 지원하지 않아요.

소득·재산 기준 보기

환자 가구는 기준 중위소득 140% 미만(2026년 1인 가구 월 358만 9,933원, 4인 가구 월 909만 2,633원 미만), 주민등록이 따로인 부모·자녀(그 배우자 포함) 가구는 200% 미만이고 재산 기준도 함께 봐요. 소득은 실제 소득에서 일부를 빼고 계산한 소득평가액이에요.

차상위 본인부담경감

가구 소득인정액이 기준 중위소득 50% 이하이고 부양 요건을 갖추면, 희귀질환 입원·외래의 건강보험 적용 진료비 본인부담이 면제돼요(기본 식대 20%는 부담). 주소지 주민센터에서 신청해요.

유전자 진단지원

진단이 안 된 희귀질환 의심 환자는 참여 의료기관에서 진료 상담을 받은 뒤 유전자 검사 지원 여부가 정해져요(2026년 1,150명). 희귀질환으로 진단되면 검사 결과에 따라 부모·형제 3명 안팎의 가족 검사도 지원받을 수 있어요. 2026년 사업은 3월 30일부터 12월 말까지이고, 일찍 마감될 수 있어요.

참여 의료기관·신청 방법
국내에서 구하기 어려운 약

국내에 없거나 구하기 어려운 희귀의약품의 도입·공급은 담당 의사와 상의한 뒤 한국희귀·필수의약품센터에 문의할 수 있어요.

한국희귀·필수의약품센터
희귀질환 헬프라인 의료비 지원 안내

출처 · 질병관리청 희귀질환 헬프라인(의료비지원 2026-08-06 · 유전자 진단지원 2026-04-20 검토) · 정부24(2026-08-11·12) · 2026년 대상질환 목록 · 실제 지원 여부는 보건소가 정해요 · 문의 보건복지상담센터 129

질문 5개 더 보기접기

5. 어떻게 진단하나요?

진단·검사 · 이학적 검사

이학적 검사, 흉부 X선 사진, 심전도, 심장초음파 검사, 심도자술, 심혈관조영술, 심초음파(Echocardiography)로 심장의 구조적 결함을 확인하며, 심전도(EKG), 심도자술(Cardiac Catheterization), CT 또는 MRI를 통해 상세한 심장 구조와 혈류 상태를 분석합니다.

질병관리청 희귀질환 헬프라인 원문 · 산정특례 등록 검사기준은 3번 질문에 있어요

6. 어느 병원에서 진료받나요?

전문기관 19곳 · 서울대학교병원·서울아산병원 등

질병관리청이 지정한 권역별 희귀질환 전문기관이 19곳 있어요.

서울대학교병원서울 · 유전학과 · 소아청소년과 · 신경과본관 1층 희귀질환센터1588-5700서울아산병원서울 · 의학유전학과 · 소아청소년과 · 신경과신관 지하1층 의학유전학센터1688-7575삼성서울병원서울 · 유전학과 · 소아청소년과 · 혈액종양내과별관 2층 소아청소년센터 외래전문기관 02-2148-7606분당서울대학교병원경기 성남 · 소아청소년과 · 신경과 · 내분비내과1동 지하2층 희귀질환센터전문기관 031-787-6006
15곳 더 보기 아주대학교병원경기 수원 · 의학유전학과 · 소아청소년과 · 신경과웰빙센터 2층 의학유전학과전문기관 031-219-7148인하대학교병원인천 · 소아청소년과 · 신경과1층 희귀질환센터전문기관 032-890-1074원주세브란스기독병원강원 원주 · 소아청소년과 · 신경과외래센터 7층 희귀질환전문기관전문기관 033-741-0590충북대학교병원충북 청주 · 소아청소년과 · 신경과본관 3층 희귀유전질환센터전문기관 043-269-7981충남대학교병원대전 · 소아청소년과 · 신경과소아동 1층 희귀질환 전문기관전문기관 042-280-8439세종충남대학교병원세종 · 소아청소년과 · 신경과본관동 1층 소아청소년과 외래전문기관 044-995-3090전북대학교병원전북 전주 · 소아청소년과 · 신경과본관 지하 1층 공공의료과 사무실(전북권역 희귀질환 전문기관)전문기관 063-250-2354화순전남대학교병원전남 화순 · 소아청소년과 · 혈액종양내과본관 1층 소아청소년과 외래전문기관 061-379-7701칠곡경북대학교병원대구 · 소아청소년과 · 신경과어린이병원 제1외래센터 희귀질환상담실전문기관 053-200-3775양산부산대학교병원경남 양산 · 소아청소년과 · 신경과편의시설동 3층 희귀질환센터전문기관 055-360-3727인제대학교 부산백병원부산 · 소아청소년과 · 신경과본관 2층 소아청소년과 희귀유전질환클리닉전문기관 051-890-5702제주대학교병원제주 · 소아청소년과 · 신경과별관 장애인구강센터건물 3층 희귀질환센터전문기관 064-717-1011전남대학교병원광주 · 소아청소년과 · 의학유전학 · 신경과6동 어린이병원 소아청소년과 외래전문기관 062-220-4754울산대학교병원울산 · 소아청소년과 · 신경과 · 내분비내과신관 1층 혈액종양내과 외래052-250-7000강원대학교병원강원 춘천 · 소아청소년과 · 신경과033-258-2000

질병관리청 권역별 희귀질환 전문기관 · 희귀질환 헬프라인 전문기관 목록(2026.10 대조) · 관련 진료과 소아청소년과 / 유전학과

7. 같은 병 환우회가 있나요?

환우 단체 연합회 · 한국희귀·난치성질환연합회
한국희귀·난치성질환연합회환우 단체 97곳이 함께하는 연합회 · 02-714-5522누리집

8. 진료비는 얼마나 드나요?

진료비·환자 수 · 1인당 연 422만원 · 질병코드 전체 평균
이 질병코드로 진료받은 환자4,633명
1인당 연간 진료비422만원
산정특례 적용하면약 42만원

건강보험심사평가원 2024 · 질병코드 Q21.3 전체(폐동맥 협착 또는 폐쇄, 대동맥의 우측위치 및 우심실비대를 동반한 심실중격결손 등 2개 질환) 기준 · 통계는 질병코드 단위라 같은 코드의 다른 질환 환자도 함께 세요.

한 달·1년으로 계산해 보기

기간

1인당 연간 평균 진료비질병코드 전체 평균
422만원
산정특례 없이본인부담 입원 20%, 외래 30~60%
84만원 ~ 253만원
산정특례 적용하면본인부담 10%
42만원
등록하면 연간 줄어드는 돈
약 42만원+

건강보험심사평가원의 요양급여비용(건강보험 적용 진료비) 평균으로 어림한 값이라 비급여는 들어 있지 않고, 실제 비용은 진료 내용에 따라 달라요. 의료급여는 본인부담 방식이 달라 여기서 계산하지 않아요. 2026년 12월부터 본인부담률 10% → 7%, 2028년 상반기 5%로 인하 예정(보건복지부 2026.9.8 발표).

9. 진료 때 무엇을 물어볼까요?

질문 6개 · KCD코드 Q21.3에 해당하는 질환인지 확인해 주세요
  • KCD코드 Q21.3에 해당하는 질환인지 확인해 주세요
  • 산정특례(V269) 등록을 신청해 주실 수 있나요?
  • 지금 급여로 쓸 수 있는 약이 있나요? 비급여는요?
  • 산정특례 등록을 위한 검사를 할 수 있을까요?
  • 가족에게 유전될 가능성이 있나요? 유전상담을 받을 수 있을까요?
  • 산정특례 재등록은 언제, 어떤 검사로 준비해야 하나요?
더 둘러보기관련 질환 · 함께 먹는 약 점검 · 최신 연구 · 국제 정보

관련 질환

심실중격결손

폐동맥협착

대동맥우측전위

우심실비대

팔로네징후V269방실중격결손V269

국제 의학 정보 (Orphanet 기반)

ORPHA:3303매칭 high

약체크는 한국 KCD 코드와 국제 희귀질환 데이터베이스(Orphanet)의 ORPHA 코드를 자동 매칭하여 정보를 제공합니다. 오매칭 가능성이 있으며, 의료 판단의 근거로 사용하지 마세요. 반드시 의료진과 상담하세요.

국제 질환명
Tetralogy of Fallot

유전자 (13건)

  • KDR kinase insert domain receptor

    위치 4q12 · Major susceptibility factor in

  • ZFPM2 zinc finger protein, FOG family member 2

    위치 8q23 · Major susceptibility factor in

  • GATA4 GATA binding protein 4

    위치 8p23.1 · Disease-causing germline mutation(s) (loss of function) in

  • JAG1 jagged canonical Notch ligand 1

    위치 20p12.2 · Disease-causing germline mutation(s) in

  • NKX2-5 NK2 homeobox 5

    위치 5q35.1 · Candidate gene tested in

  • GATA5 GATA binding protein 5

    위치 20q13.33 · Disease-causing germline mutation(s) (loss of function) in

  • GJA5 gap junction protein alpha 5

    위치 1q21.2 · Major susceptibility factor in

  • NKX2-6 NK2 homeobox 6

    위치 8p21.2 · Major susceptibility factor in

  • GDF1 growth differentiation factor 1

    위치 19p13.11 · Major susceptibility factor in

  • CITED2 Cbp/p300 interacting transactivator with Glu/Asp rich carboxy-terminal domain 2

    위치 6q24.1 · Major susceptibility factor in

  • GATA6 GATA binding protein 6

    위치 18q11.2 · Major susceptibility factor in

  • FLT4 fms related receptor tyrosine kinase 4

    위치 5q35.3 · Disease-causing germline mutation(s) (loss of function) in

  • TBX1 T-box transcription factor 1

    위치 22q11.21 · Candidate gene tested in

유병률 (25건)

  • •1-5 / 10 000 · Worldwide · Prevalence at birth
  • •1-5 / 10 000 · Europe · Prevalence at birth
  • •1-5 / 10 000 · Austria · Prevalence at birth
  • •1-5 / 10 000 · Belgium · Prevalence at birth
  • •1-5 / 10 000 · Croatia · Prevalence at birth
  • •1-5 / 10 000 · Denmark · Prevalence at birth

외 19건 (Orphanet 공식 페이지 참조)

국제 의학 용어 — 표현형 (HPO · 영문 원본)(12건)

국제 의학 용어는 영문 원본을 유지합니다. 번역이 필요하면 아래 복사 버튼으로 전체 내용을 복사한 뒤 번역 앱에 붙여넣으세요. 번역 앱 사용 시 의학 용어 오역 가능성을 인지하시고, 의료 판단은 반드시 의료진과 상담하세요.

  • Broad forehead매우 빈번 (99-80%)
  • Brachydactyly매우 빈번 (99-80%)
  • Intrauterine growth retardation매우 빈번 (99-80%)
  • Clinodactyly of the 5th finger매우 빈번 (99-80%)
  • Abnormal nasal morphology매우 빈번 (99-80%)
  • Cryptorchidism빈번 (79-30%)
  • Thin vermilion border빈번 (79-30%)
  • Dolichocephaly빈번 (79-30%)
  • Proptosis빈번 (79-30%)
  • Tetralogy of Fallot빈번 (79-30%)
  • Preauricular pit빈번 (79-30%)
  • Underdeveloped supraorbital ridges빈번 (79-30%)
PapagoDeepLGoogle 번역
Orphanet 공식 페이지 (ORPHA:3303)

Orphadata Science: Free access data from Orphanet. © INSERM 1999. Available on http://sciences.orphadata.com/. Data version 2025-12-09.

약체크는 한국 KCD 코드와 ORPHA 코드를 자동 매칭하여 연결하였습니다.

License: CC-BY-4.0 · 약관

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폐동맥 협착 또는 폐쇄, 대동맥의 우측위치 및 우심실비대를 동반한 심실중격결손에 대해 알아야 할 것

폐동맥 협착 또는 폐쇄, 대동맥의 우측위치 및 우심실비대를 동반한 심실중격결손(Ventricular septal defect with pulmonary stenosis or atresia, dextroposition of aorta and hypertrophy of right ventricle)은 선천 기형,변형 및 염색체 이상에 속하는 희귀난치성질환으로, 산정특례코드 V269에 해당합니다. 한국표준질병분류(KCD) 코드는 Q21.3입니다.

2024년 기준 질병코드 Q21.3 전체(폐동맥 협착 또는 폐쇄, 대동맥의 우측위치 및 우심실비대를 동반한 심실중격결손 등 2개 질환) 진료 환자수는 약 4,633명이며, 연간 총 요양급여비용은 195.3억원, 환자 1인당 연간 약 422만원의 진료비가 발생합니다.

이 질환은 희귀질환 산정특례 대상으로, 등록 시 본인부담금이 10%로 경감됩니다 (외래·입원 동일). 산정특례 유효기간은 5년이며, 만료 전 재등록 신청이 필요합니다.

다른 곳에서 더 보기

  • 질병관리청 희귀질환 헬프라인(상담·정보)
  • 국민건강보험공단(산정특례 신청 안내)
  • 한국희귀·필수의약품센터
  • Orphanet 희귀질환 백과사전(영문)
  • GARD 미국 NIH 질환 안내(영문)
  • ClinicalTrials.gov 임상시험 검색(영문)
질병관리청 희귀질환 헬프라인·건강보험심사평가원 공개 자료를 옮긴 참고 정보예요. 의학적 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 진단과 치료는 담당 의료진과 상담하세요.

출처: 질병관리청 희귀질환 헬프라인 · 산정특례 고시 · 2026년 희귀질환자 의료비 지원 대상질환 목록(2026.10 대조) · 건강보험심사평가원 진료 통계(2024) · Orphanet 시작 나이·유전 방식(CC BY 4.0)

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