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건강보험심사평가원 공공데이터 기반 · 약체크는 의료기관이 아니며 의료 전문 상담을 대체하지 않습니다 (의료법 제27조)

급여 의약품 데이터: 건강보험심사평가원 약제급여목록표 (2026년 11월 1일 고시 기준) · 데이터 오류 신고

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희귀질환혈액·면역
산정특례 V164KCD D55.2

용혈성 비구상적혈구성 (유전성) Ⅱ형 빈혈

Haemolytic nonspherocytic (hereditary), type Ⅱ anaemia

산정특례 등록하면 진료비 본인부담

10%12월부터 7% 예정

외래·입원 모두 · 5년마다 재등록보건복지부 발표 자세히

의료비 지원 대상 질환소득·재산 기준에 맞으면 추가 지원

진단받았다면 먼저 할 일

  1. 1산정특례 등록 요청하기담당 의사에게 요청 · 확진 30일 안에 신청
  2. 2치료와 약 알아보기이어진 급여 약은 없어요 · 다른 치료 알아보기
  3. 35년 뒤 재등록 알림 받기90일 전에 카카오톡으로 알려 드려요

질문으로 알아보기

질병관리청 희귀질환 헬프라인·건강보험공단·식약처 공식 자료에서 질문마다 골랐어요

1. 어떤 병인가요?

증상·원인 · 가려움증

이런 증상이 있어요

  • 가려움증
  • 피로
  • 황달

왜 생기나요

상염색체 열성 형질로 유전

질병관리청 희귀질환 헬프라인 원문

2. 어떻게 치료하나요?

치료 · 수혈

이 질환에 직접 이어진 급여 약은 확인되지 않았어요.

치료

수혈, 킬레이트 요법, 유전상담

질병관리청 희귀질환 헬프라인 원문

이 질환에 직접 이어진 급여 약은 확인되지 않았어요. 비급여약·임상시험약 등 다른 치료가 있을 수 있어요. 국내에 없는 약은 담당 의사 처방전을 받아 한국희귀·필수의약품센터(kodc.or.kr)에 도입 가능 여부를 문의할 수 있어요.

3. 산정특례는 어떻게 받나요?

V164 등록 · 확진 30일 안에 신청하면 확진일부터

담당 의사에게 등록을 요청하세요. 확진 30일 안에 신청하면 확진일부터 본인부담 10%가 적용돼요.

  1. 오늘담당 의사에게 산정특례(V164) 등록을 요청해요
  2. 이번 주의사가 서명한 신청서를 병원이 대신 등록하거나, 직접 건보공단에 내요(방문·팩스·우편)
  3. 이번 달건보공단의 등록 결과 안내(문자·이메일)를 확인해요

확진일부터 30일 안에 신청하면 확진일부터, 그 뒤면 신청일부터 적용돼요. 비급여·전액 본인부담 항목은 빠져요.

등록 검사기준

처음 등록할 때특수생화학/면역학·도말/배양검사, 유전학검사, 임상진단

o 용혈성 빈혈에 합당한 혈액검사 소견(혈색소 감소, 적혈구 용적 및 망상적혈구 증가, 비포합 빌리루빈 및 간 효소 수치 상승, 합토글로빈 수치 감소 등)이 있고 다음과 같은 임상적 특징이 있음 (1) Homozygosity for a mutant PK gene (2) Abnormal PK isoenzyme 활성이 눈에 띄게 감소 (3) 신생아기에 빈혈 및 고빌리루빈혈증 (4) 창백, icterus sclera, splenomegaly (5) 혈액도말 검사상 다염성의 적혈구(polychromatophilic erythrocytes), echinocyte가 관찰될 수 있음 (6) 확진은 적혈구 내의 Pyruvate kinase의 활성도 감소 또는 phosphoenolpyruvate치 증가를 증명 o Deficiencies of hexokinase, glucose-6 phosphate isomerase, phosphofructokinase, aldolase, triosephosphate isomerase, glyceraldehyde-3-phosphate isomerase, and phosphoglycerate kinase (1) Phosphofructokinase deficiency: 용혈성 빈혈과 함께 metabolic myopathy가 나타날 수 있음 (2) Phosphoglycerate kinase deficiency: 용혈성 빈혈과 함께 경련, 지능저하 등의 중추신경계 장애가 있을 수 있음 (3) Triosephosphate isomerase deficiency: 용혈성 빈혈과 함께 심근병증, 감염 취약성, 중증 신경장애가 동반될 수 있음 (4) Hexokinase deficiency : 신생아기부터 심한 만선 용혈성 빈혈이 발생함 (5) 각각의 확진은 적혈구내 각 효소의 활성 감소를 직, 간접적으로 증명

필수 검사 조합: (특수생화학/면역학·도말/배양검사, 임상진단) 또는 (유전학검사, 임상진단)

5년 뒤 재등록할 때임상진단

최초 등록과 동일하며, 5년 이후 재등록이 필요하다고 사료될 경우 의료진의 임상소견만으로 등록

필수 검사 조합: (임상진단)

질병관리청 희귀질환 헬프라인 환자등록기준 · 국민건강보험공단

재등록 알림 받기

산정특례 등록일을 넣으면 끝나는 날을 계산하고, 90일 전에 카카오톡으로 알려 드려요

산정특례 유효기간은 5년이며, 만료 3개월 전부터 재등록 신청이 가능합니다. 본 알림은 참고용으로, 실제 만료일은 건강보험공단(1577-1000)에서 확인하세요.

4. 의료비 지원을 받을 수 있나요?

2026년 지원 대상 · 진료비 · 기준 중위소득 140% 미만

네, 2026년 희귀질환자 의료비 지원 대상 질환이에요. 소득·재산 기준에 맞아야 해요.

받을 수 있는 것

  • 진료비 본인부담금건강보험 적용 진료비에서 산정특례를 적용하고 남은 금액(이 질환과 합병증)

간병비·보조기기·특수식이 지원은 이 질환이 대상이 아니에요.

신청하는 법

  1. 1. 이 질환으로 산정특례에 먼저 등록해요
  2. 2. 주소지 보건소나 희귀질환 헬프라인 누리집에서 신청해요(가족도 신청할 수 있어요)
  3. 3. 보건소가 소득·재산을 조사해 30일 안에 정해요(길면 60일)

지원이 결정되면 신청한 날부터 쓴 의료비를 지원해요. 그 전에 쓴 의료비는 지원하지 않아요.

소득·재산 기준 보기

환자 가구는 기준 중위소득 140% 미만(2026년 1인 가구 월 358만 9,933원, 4인 가구 월 909만 2,633원 미만), 주민등록이 따로인 부모·자녀(그 배우자 포함) 가구는 200% 미만이고 재산 기준도 함께 봐요. 소득은 실제 소득에서 일부를 빼고 계산한 소득평가액이에요.

차상위 본인부담경감

가구 소득인정액이 기준 중위소득 50% 이하이고 부양 요건을 갖추면, 희귀질환 입원·외래의 건강보험 적용 진료비 본인부담이 면제돼요(기본 식대 20%는 부담). 주소지 주민센터에서 신청해요.

유전자 진단지원

진단이 안 된 희귀질환 의심 환자는 참여 의료기관에서 진료 상담을 받은 뒤 유전자 검사 지원 여부가 정해져요(2026년 1,150명). 희귀질환으로 진단되면 검사 결과에 따라 부모·형제 3명 안팎의 가족 검사도 지원받을 수 있어요. 2026년 사업은 3월 30일부터 12월 말까지이고, 일찍 마감될 수 있어요.

참여 의료기관·신청 방법
국내에서 구하기 어려운 약

국내에 없거나 구하기 어려운 희귀의약품의 도입·공급은 담당 의사와 상의한 뒤 한국희귀·필수의약품센터에 문의할 수 있어요.

한국희귀·필수의약품센터
희귀질환 헬프라인 의료비 지원 안내

출처 · 질병관리청 희귀질환 헬프라인(의료비지원 2026-08-06 · 유전자 진단지원 2026-04-20 검토) · 정부24(2026-08-11·12) · 2026년 대상질환 목록 · 실제 지원 여부는 보건소가 정해요 · 문의 보건복지상담센터 129

질문 6개 더 보기접기

5. 어떻게 진단하나요?

진단·검사 · 혈액검사
  • 혈액검사
  • 버틀러 형광 검사
  • 산전검사
  • 유전자검사

질병관리청 희귀질환 헬프라인 원문 · 산정특례 등록 검사기준은 3번 질문에 있어요

6. 어느 병원에서 진료받나요?

전문기관 4곳 · 서울대학교병원·삼성서울병원 등

질병관리청이 지정한 권역별 희귀질환 전문기관이 4곳 있어요.

서울대학교병원서울 · 유전학과 · 소아청소년과 · 신경과본관 1층 희귀질환센터1588-5700삼성서울병원서울 · 유전학과 · 소아청소년과 · 혈액종양내과별관 2층 소아청소년센터 외래전문기관 02-2148-7606화순전남대학교병원전남 화순 · 소아청소년과 · 혈액종양내과본관 1층 소아청소년과 외래전문기관 061-379-7701전남대학교병원광주 · 소아청소년과 · 의학유전학 · 신경과6동 어린이병원 소아청소년과 외래전문기관 062-220-4754

질병관리청 권역별 희귀질환 전문기관 · 희귀질환 헬프라인 전문기관 목록(2026.10 대조) · 관련 진료과 혈액종양내과

7. 같은 병 환우회가 있나요?

환우 단체 연합회 · 한국희귀·난치성질환연합회
한국희귀·난치성질환연합회환우 단체 97곳이 함께하는 연합회 · 02-714-5522누리집

8. 최신 연구는 어떤 게 있나요?

쉬운 요약 2건 · 국제 전문가들이 진단·치료 기준을 권고했어요

최근 3년 해외 연구 2건을 쉬운 말로 옮겼어요. 국내 허가 상태는 줄마다 적었어요.

해외 지침·합의 · 2024국제 전문가들이 진단·치료 기준을 권고했어요

국제 전문가들이 진단과 빈혈·합병증 관리 기준을 정했어요. 환자와 가족도 지침을 만드는 데 참여했어요.

알아 둘 점

  • 초록에는 개별 권고의 구체적인 내용이 나와 있지 않아요.
  • 권고마다 근거가 얼마나 확실한지도 초록에는 제시되지 않았어요.

지금 쓰는 약을 스스로 바꾸거나 끊지 마세요. 내 치료는 담당 의사와 상의하세요.

연구 내용 자세히 보기

무엇을 알아봤나

피루브산 키나아제 결핍(비구상적혈구성 용혈성 빈혈)의 진료 지침이에요. 전문가와 환자·가족이 연구 근거를 검토하고 투표로 권고를 정했어요.

알게 된 것

  • 진단·유전, 합병증 관리, 빈혈 치료 등을 아우르는 5개 주제에서 31개 권고를 정했어요.
  • 전문가 패널의 67% 이상이 동의해야 최종 권고에 포함했어요.

낱말 풀이

  • 진료 지침 연구 근거와 전문가 논의를 바탕으로 진단과 치료 기준을 정리한 문서예요.

원문 · The Lancet. Haematology (2024) · Diagnosis and management of pyruvate kinase deficiency: international expert guidelines.

PubMed 38330977 원문 보기
해외 여러 연구 분석 · 2025미타피바트, 빈혈 수치 개선과 이상반응이 있었어요국내에서 아직 허가되지 않은 약이에요

적혈구가 빨리 파괴되는 여러 빈혈을 함께 살폈어요. 미타피바트를 받은 사람 중 혈색소 수치가 개선된 사람이 있었고 이상반응도 흔했어요.

빈혈 수치 개선 기준 충족 · 높을수록 좋아요

미타피바트
38.0%~80.0%

알아 둘 점

  • 국내 미타피바트 등 피루브산 키나아제 활성제는 국내에서 허가된 제품이 없어요.
  • 피루브산 키나아제 결핍만을 따로 분석한 결과는 아니에요.
  • 수치 개선 비율은 연구별 범위이며, 가짜 약의 같은 결과는 초록에 없어요.

지금 쓰는 약을 스스로 바꾸거나 끊지 마세요. 내 치료는 담당 의사와 상의하세요.

연구 내용 자세히 보기

무엇을 알아봤나

7개 연구의 206명을 검토했어요. 166명은 미타피바트를 받았고 나머지는 가짜 약을 받았어요.

알게 된 것

  • 미타피바트를 받은 사람의 38.0%~80.0%가 빈혈 수치 개선 기준을 충족했어요.
  • 이상반응은 미타피바트 집단 93.97%, 가짜 약 집단 89.7%에서 보고됐어요.
  • 이상반응은 대부분 가볍고 일시적이었지만, 3등급 이상도 23.4%로 보고됐어요.

낱말 풀이

  • 헤모글로빈 적혈구 안에서 산소를 나르는 물질로, 빈혈을 살피는 수치예요.
  • 이상반응 치료 중 생긴 원치 않는 몸의 변화예요. 모두 약 때문이라는 뜻은 아니에요.

원문 · Expert review of hematology (2025) · Efficacy and safety of pyruvate kinase activator in treating hemolytic anemias: a systematic review.

PubMed 40526104 원문 보기

국내 허가·급여 확인 · 식약처 의약품 허가 정보·약체크 급여 목록, 2026년 10월 8일 확인

최근 3년 해외 학술지의 진료 지침·3상 임상시험·여러 연구 분석 중 골라 초록을 쉬운 한국어로 옮긴 참고용 요약이에요. 해외 연구라 국내에서 아직 허가되지 않았거나 이 병의 치료로는 허가되지 않은 약도 나와요. 국내 허가·급여는 식약처 허가 정보와 약체크 급여 목록으로 확인해 줄마다 적었어요. 번역·요약은 참고용이며 원문 확인을 권장합니다. 약체크는 치료를 권하지 않아요.

9. 진료비는 얼마나 드나요?

진료비·환자 수 · 1인당 연 362만원 · 질병코드 전체 평균
이 질병코드로 진료받은 환자37명
1인당 연간 진료비362만원
산정특례 적용하면약 36만원

건강보험심사평가원 2024 · 질병코드 D55.2 전체(용혈성 비구상적혈구성 (유전성) Ⅱ형 빈혈 등 5개 질환) 기준 · 통계는 질병코드 단위라 같은 코드의 다른 질환 환자도 함께 세요.

한 달·1년으로 계산해 보기

기간

1인당 연간 평균 진료비질병코드 전체 평균
362만원
산정특례 없이본인부담 입원 20%, 외래 30~60%
72만원 ~ 217만원
산정특례 적용하면본인부담 10%
36만원
등록하면 연간 줄어드는 돈
약 36만원+

건강보험심사평가원의 요양급여비용(건강보험 적용 진료비) 평균으로 어림한 값이라 비급여는 들어 있지 않고, 실제 비용은 진료 내용에 따라 달라요. 의료급여는 본인부담 방식이 달라 여기서 계산하지 않아요. 2026년 12월부터 본인부담률 10% → 7%, 2028년 상반기 5%로 인하 예정(보건복지부 2026.9.8 발표).

10. 진료 때 무엇을 물어볼까요?

질문 6개 · KCD코드 D55.2에 해당하는 질환인지 확인해 주세요
  • KCD코드 D55.2에 해당하는 질환인지 확인해 주세요
  • 산정특례(V164) 등록을 신청해 주실 수 있나요?
  • 지금 급여로 쓸 수 있는 약이 있나요? 비급여는요?
  • 산정특례 등록을 위한 검사를 할 수 있을까요?
  • 가족에게 유전될 가능성이 있나요? 유전상담을 받을 수 있을까요?
  • 산정특례 재등록은 언제, 어떤 검사로 준비해야 하나요?
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삼탄당인산염이성화효소결핍빈혈V164피루브산염카이네이스결핍빈혈V164해당효소의 장애에 의한 빈혈V164헥소카이네이스결핍빈혈V164
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용혈성 비구상적혈구성 (유전성) Ⅱ형 빈혈에 대해 알아야 할 것

용혈성 비구상적혈구성 (유전성) Ⅱ형 빈혈(Haemolytic nonspherocytic (hereditary), type Ⅱ anaemia)은 혈액 및 조혈기관의 질환과 면역메커니즘을 침범한 특정장애에 속하는 희귀난치성질환으로, 산정특례코드 V164에 해당합니다. 한국표준질병분류(KCD) 코드는 D55.2입니다.

2024년 기준 질병코드 D55.2 전체(용혈성 비구상적혈구성 (유전성) Ⅱ형 빈혈 등 5개 질환) 진료 환자수는 약 37명이며, 연간 총 요양급여비용은 1.3억원, 환자 1인당 연간 약 362만원의 진료비가 발생합니다.

이 질환은 희귀질환 산정특례 대상으로, 등록 시 본인부담금이 10%로 경감됩니다 (외래·입원 동일). 산정특례 유효기간은 5년이며, 만료 전 재등록 신청이 필요합니다.

다른 곳에서 더 보기

  • 질병관리청 희귀질환 헬프라인(상담·정보)
  • 국민건강보험공단(산정특례 신청 안내)
  • 한국희귀·필수의약품센터
  • Orphanet 희귀질환 백과사전(영문)
  • GARD 미국 NIH 질환 안내(영문)
  • ClinicalTrials.gov 임상시험 검색(영문)
질병관리청 희귀질환 헬프라인·건강보험심사평가원 공개 자료를 옮긴 참고 정보예요. 의학적 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 진단과 치료는 담당 의료진과 상담하세요.

출처: 질병관리청 희귀질환 헬프라인 · 산정특례 고시 · 2026년 희귀질환자 의료비 지원 대상질환 목록(2026.10 대조) · 건강보험심사평가원 진료 통계(2024)

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