레날리도마이드 성분 급여 의약품 요약
레날리도마이드 성분으로 등록된 건강보험 급여 의약품은 총 1개입니다. 급여 상한금액 범위: 32,342원 ~ 32,342원. 평균 상한가: 32,342원. 전문의약품 1개. 내복 1개.
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약
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혈액암(백혈병·림프종·골수종) 이야기
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1. 다발골수종 1) 이전에 한 가지 이상의 치료를 받은 환자의 치료에 덱사메타손과 병용요법 2) 새롭게 진단된 이식이 불가능한 환자의 치료에 덱사메타손과 병용요법, 또는 멜팔란 및 프레드니솔론과 병용요법 3) 새롭게 진단된 환자의 치료에 보르테조밉 및 덱사메타손과 병용요법 4) 새롭게 진단된 자가 조혈모세포 이식을 받은 환자의 유지요법 2. 5q 세포유전자 결손을 동반한 International Prognostic Scoring System(IPSS) 분류에 따른 저위험 또는 중등도-1-위험 골수형성이상증후군에서 수혈 의존적인 빈혈이 있는 환자의 치료 3. 이전에 한가지 이상의 치료를 받은 외투세포림프종 4. 이전에 치료를 받은 소포림프종(1-3a 등급) 환자의 치료에 리툭시맙(항CD20항체)과 병용요법
식약처 허가사항 · 효능·효과
자주 나타난 이상반응
다발골수종 환자의 임상연구에서 혈액학적 독성(3 또는 4 등급)은 덱사메타손 단독투여 환자에 비해 이 약과 덱사메타손을 병용한 환자에서 그리고 멜팔란과 프레드니손 병용투여 환자에 비해 이 약과 멜팔란, 프레드니손을 병용한 환자에서 더 자주 나타났다.
새롭게 진단된 자가 조혈모세포 이식을 받은 다발골수종 환자의 임상연구에서 혈액학적 독성(3 또는 4 등급)은 위약(속임약, 모양약, 헛약) 투여 환자에 비해 이 약의 유지요법을 투여한 환자에서 더 자주 나타났다.
골수형성이상증후군 환자의 임상연구에서 혈액학적 독성(3 또는 4 등급)은 위약(속임약, 모양약, 헛약) 투여 환자에 비해 이 약을 투여한 환자에서 더 자주 나타났다.
외투세포림프종 환자의 임상연구에서 혈액학적 독성(3 또는 4 등급)은 대조군 환자에 비해 이 약을 투여한 환자에서 더 자주 나타났다.
소포림프종 환자의 임상연구에서 혈액학적 독성(3 또는 4등급)은 위약(속임약, 모양약, 헛약)과 리툭시맙 병용투여 환자에 비해 이 약과 리툭시맙 병용투여한 환자에서 더 자주 나타났다.
발열 과 3 또는 4등급 은 이 약/리툭시맙 환자군에서 더 자주 나타났다.
간기능검사 결과의 이상이 흔하게 보고되었는데, 이는 일반적으로 증상이 없었으며 이 약 투여 중단 시 원상태로 회복되었다.
식약처 허가사항 · 1. 경고
위약(속임약, 모양약, 헛약)/덱사메타손 병용투여군에 비해 이 약/덱사메타손 병용투여군에서 더 자주 관찰된 중증 이상반응은 정맥혈전색전증(심부정맥혈전증, )과 4 등급 이었다.
위약(속임약, 모양약, 헛약)/덱사메타손 병용투여군에 비해 이 약/덱사메타손 병용투여군에서 더 자주 관찰된 이상반응은 피로(43.9%), 호중구감소증(42.2%), 변비(40.5%), 설사(38.5%), 근육 경련(33.4%), 빈혈(31.4%), 혈소판감소증(21.5%) 및 발진(21.2%)이었다.
멜팔란, 프레드니손과 탈리도마이드 병용투여군보다 이 약과 덱사메타손의 병용투여군에서 더 자주 관찰된(≥5%) 중증 이상반응은 폐렴(9.8%)과 신부전(급성 포함)(6.3%)이었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
멜팔란, 프레드니손과 탈리도마이드 병용 투여군보다 이 약과 덱사메타손 병용 투여군에서 더 자주 관찰된 이상반응은 설사(45.5%), 피로(32.8%), 등 통증(32.0%), 무력(28.2%), 불면(27.6%), 발진(24.3%), 식욕 저하(23.1%), 기침(22.7%), 발열(21.4%)와 근육 경련(20.5%) 등이 있었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
위약(속임약, 모양약, 헛약), 멜팔란, 프레드니손 병용 투여 후 위약을 투여한 군(MPp+p)보다 이 약과 멜팔란, 프레드니손을 병용 투여한 후 이 약을 유지요법으로 투여(MPR+R)하거나 이 약과 멜팔란, 프레드니손을 병용 투여한 후 위약을 투여한 군(MPR+p)에서 더 자주 관찰된(≥5%) 중증 이상반응은 열성 호중구감소증(6.0%)과 빈혈(5.3%) 등이 있었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
위약(속임약, 모양약, 헛약), 멜팔란, 프레드니손 병용 투여 후 위약을 투여한 군(MPp+p)보다 이 약과 멜팔란, 프레드니손을 병용 투여한 후 이 약을 유지요법으로 투여(MPR+R)하거나 이 약과 멜팔란, 프레드니손을 병용 투여한 후 위약을 투여한 군(MPR+p)에서 더 자주 관찰된 이상반응에는 호중구감소증(83.3%), 빈혈(70.7%), 혈소판감소증(70.0%), 백혈구감소증(38.8%), 변비(34.0%), 설사(33.3%), 발진(28.9%), 발열(27.0%), 말초 부종(25.0%), 기침(24.0%), 식욕 저하(23.7%) 및 무력(22.0%) 등이 있었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
SWOG S0777 연구에서, 이 약과 정맥 투여 보르테조밉 및 덱사메타손 병용요법에서 더 자주 관찰된(≥5%) 중대한 약물이상반응은 저혈압(6.5%), 폐감염(5.7%), 탈수(5.0%)이었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
이 약과 덱사메타손의 병용요법보다 이 약, 보르테조밉 및 덱사메타손의 병용요법에서 더 자주 관찰된 약물이상반응은 피로(73.7%), 말초 신경병증(71.8%), (57.6%), 변비(56.1%), 저칼슘혈증(50.0%) 등이 있었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
PETHEMA GEM 2012 연구에서, 이 약과 보르테조밉 및 덱사메타손 병용요법에서 자주 관찰된 (≥5%) 중대한 약물이상반응은 폐렴(5.9%)이었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
이 약과 피하(피부밑) 투여 보르테조밉 및 덱사메타손 병용요법에서 자주 관찰된 약물이상반응은 말초 신경병증(35.2%), 호중구감소증(31.9%), 혈소판감소증(25.3%) 등이 있었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
위약(속임약, 모양약, 헛약)에 비해 이 약의 유지요법에서 더 자주 관찰된(≥5%) 중대한 약물이상반응은 IFM 2005-02 연구에서 폐렴(10.6%), CALGB 100104 연구에서 폐감염(9.4%)이었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
IFM 2005-02 임상시험에서 위약(속임약, 모양약, 헛약)에 비해 이 약의 유지요법에서 더 자주 관찰된 약물이상반응은 호중구감소증(60.8%), 기관지염(47.4%), 설사(38.9%), 코인두염(34.8%), 근육 경련(33.4%), 백혈구감소증(31.7%), 무력(29.7%), 기침(27.3%), 혈소판감소증(23.5%), 위장염(22.5%), 발열(20.5%) 등이 있었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
CALGB 100104 임상시험에서 위약(속임약, 모양약, 헛약)에 비해 이 약의 유지요법에서 더 자주 관찰된 약물이상반응은 호중구감소증(79.0%[유지요법 시작 후에는 71.9%]), 혈소판감소증(72.3%[61.6%]), 설사(54.5%[46.4%]), 발진(31.7%[25.0%]), 상부 호흡기 감염(26.8%[26.8%]), 피로(22.8%[17.9%]), 백혈구감소증(22.8%[18.8%]), 빈혈(21.0%[13.8%]) 등이 있었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
NHL-007에서 위약(속임약, 모양약, 헛약)/리툭시맙을 투여한 군에 비해 이 약/리툭시맙을 투여한 군에서 가장 자주 관찰된(적어도 1%의 빈도 차이를 보인 경우) 중증의 약물이상반응은 발열성 호중구 감소증(2.7%), 폐색전증(2.7%), 폐렴(2.7%)이었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
NHL-007에서 위약(속임약, 모양약, 헛약)/리툭시맙을 투여한 군에 비해 이 약/리툭시맙을 투여한 군에서 더 자주 발생한(적어도 2%의 빈도 차이를 보인 경우) 약물이상반응은 호중구감소증(58.2%), 설사(30.8%), 백혈구감소증(28.8%), 변비(21.9%), 기침(21.9%), 피로(21.9%)였다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
, 열성호중구감소증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
3상 임상시험에서 대조군에 비해 이 약을 투여한 군에서 더 자주 발생한, 가장 흔하게 관찰된 이상반응은 호중구감소증(76.8%), 혈소판감소증(46.4%), 설사(34.8%), 변비(19.6%), 오심(19.6%), 가려움증(25.4%), 발진(18.1%), 피로(18.1%) 및 근육 경련(16.7%) 등이 있었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
MCL-002에서 대조군에 비해 이 약을 투여한 군에서 더 자주 관찰된 중증 이상반응은 호중구감소증(3.6%), 폐색전증(3.6%)과 설사(3.6%)이었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
MCL-002에서 대조군에 비해 이 약을 투여한 군에서 더 자주 발생한, 가장 흔하게 관찰된 이상반응은 호중구감소증(50.9%), 빈혈(28.7%), 설사(22.8%), 피로(21.0%), 변비(17.4%), 발열(16.8%) 및 발진(알러지성 포함)(16.2%) 등이 있었다.
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
폐렴
상부 호흡기 감염
박테리아성, 바이러스성 및 진균(곰팡이) 감염 (기회 감염 포함)
코인두염
비염(코염)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
폐렴
박테리아성, 바이러스성 및 진균(곰팡이) 감염 (기회 감염 포함)
연조직염
폐감염
호흡기감염
소장대장 감염
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
폐감염
요로 감염
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
급성 골수성
골수형성이상증후군
피부의 편평세포암종
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
빈혈
출혈 이상
림프구감소증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
빈혈
림프구감소증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
열성
범혈구감소증
용혈성빈혈
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
갑상선기능저하증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
저혈당증
저칼슘혈증
탈수
식욕 저하
체중 감소
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
저칼슘혈증
당뇨
저인산혈증
고뇨산혈증
통풍
탈수
식욕 저하
체중 감소
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
저마그네슘혈증
고뇨산혈증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
우울
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
말초신경병증(운동 신경병증 제외)
지각이상
어지러움
떨림
두통
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
뇌졸증
실신
신경통
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
실조
손상된 균형감각
실신
신경통
감각이상
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
백내장
흐려보임
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
시력 감퇴
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
난청(청각장애 포함)
이명(귀울림)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
심방 세동
서맥(느린맥)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
심근경색(급성 포함)
심방 세동
울혈성 심부전
빈맥(빠른맥 /빈맥)
심부전
심근허혈
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
정맥혈전색전증
주로 심부정맥혈전증과
저혈압
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
고혈압
반상출혈
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
혈관염
저혈압
고혈압
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
코출혈
기침
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
호흡장애
흉막염 통증
저산소증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
설사
변비
복통
구토
소화불량
구강건조
구내염(입안염)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
위장관출혈
소장 폐쇄
설사
변비
복통
구토
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
위장관출혈(직장(곧창자, 직장) 출혈, 치핵성 출혈, 소화성궤양 출혈, 잇몸 출혈 포함)
연하곤란
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
알라닌 아미노 전이효소 증가
아스파르테이트 아미노 전이효소 증가
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
담즙정체
간독성
간세포손상
알라닌 아미노 전이효소 증가
간기능검사 이상
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
간세포 이상
간기능검사 이상
고빌리루빈혈증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
두드러기
다한증
피부 건조
피부 색소침착
홍반(붉은 반점)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
근육 약화
근육 경련
뼈 통증
근골격계 및 결합조직 통증과 불편함(등 통증 포함)
사지통증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
근육 약화
뼈 통증
근골격계 및 결합조직 통증과 불현함(등 통증 포함)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
관절 부종
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
신세뇨관 괴사
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
혈뇨
요저류
요실금
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
피로
부종(말초 부종 포함)
발열
무력
인플루엔자 유사 증상(발열, 기침, , 근골격계 통증, 두통 및 오한(춥고 떨리는 증상) 포함)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
말초 부종
발열
무력
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
가슴 통증
기면
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
혈중 알칼리성 인산분해효소 증가
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
C-reactive protein 증가
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
낙상
타박상
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
폐렴⁽¹⁾
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
호중구감소성 감염
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
⁽²⁾
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
박테리아혈증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
하부 호흡기 감염
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
말초 신경병증⁽³⁾
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
심부정맥혈전증⁽⁴⁾
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
근관절 통증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
박테리아성, 바이러스성 및 진균(곰팡이) 감염 (기회 감염 포함)폐렴
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
갑상선저하증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
철 과부하
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
기분 변화(Altered mood)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
급성 심근경색
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
복통(상복부 포함)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
근골격계 통증(등 통증 및 사지통증 포함)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
인플루엔자 유사 증상(발열, 기침, , , 근골격계 통증, 두통 포함)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
박테리아성, 바이러스성 및 진균(곰팡이) 감염 (기회 감염 포함)
인후두염
폐렴
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
흔함
종양발적반응
편평세포 피부암(squamous skin cancer)
기저세포암종(basal cell carcinoma)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
말초 감각성 신경병증(peripheral sensory neuropathy)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
인플루엔자 유사 증상(발열, 기침 포함)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
폐렴◊, ◊, 폐감염, , 위장염, ,
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
폐렴◊, 인플루엔자, , ,
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
기저세포암종(Basal cell carcinoma)◊
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
피부의 편평세포암종⁺
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
◊, 빈혈◊, ◊, **, 림프구감소증***
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
빈혈◊, ◊, 열성 ◊, 범혈구감소증, **, 림프구감소증***
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
식욕 저하,
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
탈수, ◊, , 저인산혈증, 고뇨산혈증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
저인산혈증, 탈수
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
우울,
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
두통, 어지러움
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
말초 감각성 신경병증 (Peripheral sensory neuropathy),
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
◊, 저혈압
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
◊, 기침
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
구강인두통, 발성 장애
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
복통◊, 설사, 변비, , 구토, 소화불량
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
복통◊, 설사, 변비, 구내염(입안염)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
상복부통, 구내염(입안염), 구강건조
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
*,
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
피부 건조, 식은땀, 홍반(붉은 반점)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
근육 경련, 등 통증,
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
근육 약화, 목 통증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
사지통증, 근육 약화, 근골격계 통증, , 목 통증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
급성신장손상◊
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
발열◊, 피로, 무기력, 말초부종
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
권태, 오한(춥고 떨리는 증상)
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
체중 감소, 혈중 빌리루빈 증가
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
12) 다발골수종 환자에 이 약을 투여한 임상시험에서, 위에서 언급되지 않은 1% 이상 발생한 이상반응 및 위약(속임약, 모양약, 헛약)의 2배 이상 보고된 이상반응은 아래와 같다:
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
혈액 및 림프계 이상 : 범혈구감소증, 자가면역성용혈성빈혈
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
심장계 이상 : 서맥(느린맥), 심근경색,
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
내분비 이상 : 다모증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
눈의 이상 : 실명, 고 안압증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
소화기 이상 : 위장관 출혈, 혀 통증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
전신 및 투여부위 : 권태
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
검사 : 간기능검사 이상, 알라닌아미노전이효소 증가
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
신경계 이상 : 뇌경색
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
정신계 이상 : 기분변화, 환각, 성욕감퇴
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
생식기 및 유방 이상 : 발기부전
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
호흡기, 흉부, 종격 이상 : 기침, 쉰 목소리
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
피부 및 피하조직 이상 : 피진, 피부과다색소침착
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
폐렴, 패혈성쇼크, 인플루엔자
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
, 발열
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
형질세포골수종
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
C반응단백질증가
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
경구섭취저하
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
척추압박골절
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
배뇨곤란
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
복부불편감
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
불안, 수면장애
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
흉부불편감
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
옆구리통증
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발열성 중성구 감소증
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
, 항문 농양, 비정형 폐렴, 폐렴
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반점, 점상 출혈, , 두드러기
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
효과 없는 약물, 부종
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
중성구 수 감소
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
C-반응 단백질 증가, 간 기능 시험 증가
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
눈 건조
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근육 쇠약
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감각 저하
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급성 신 손상, 요도 장애
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발기 기능 장애
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
딸꾹질, 호흡 곤란
식약처 허가사항 · 4. 이상반응
이런 증상이 있으면 바로 알리세요
2-4등급의 임상적 종양용해증후군을 보인 환자는, 이 약 투여를 중단하고, 매주 또는 임상적으로 필요한 경우 화학검사패널을 실시해야한다.
3/4 등급의 종양발적반응이 발현한 환자의 경우 이 약 투여를 중단하고, 비스테로이드 소염제(항염증제, 염증약), 코르티코스테로이드, 및/또는 마약성 진통제로 치료를 시작한다.
2-3 등급 피부 발진시 이 약의 중지 혹은 중단을 고려해야만 한다.
맥관부종, 아나필락시스 반응, 4 등급 , 박탈성 혹은 수포성 발진이 발생되었거나 스티븐스-존슨 증후군 혹은 독성 표피 괴사 용해 또는 호산구 증가와 전신성 증상을 동반하는 약물 반응(DRESS 증후군)이 의심될 경우 치료를 중단해야 하며, 이런 반응이 사라진 후에도 치료를 재개해서는 안된다.
식약처 허가사항 · 용법·용량
환자에게 열성 반응과 출혈의 증상 및 증후는 즉각 보고하도록 지시하여야 한다.
환자들에게 숨가뿜, 흉통(가슴통증), 팔 또는 다리 부종과 같은 증상이 발생하는 경우 치료를 받도록 지시하여야 한다.
식약처 허가사항 · 1. 경고
만일 환자에서 이 나타나면 치료를 중단하고 표준 항응고용법을 시작하여야 한다.
식약처 허가사항 · 1. 경고
모든 환자들에게 감염의 최초 징후 (기침, 열 등) 발생 시에 신속하게 의학적 조치를 받아 심각성을 감소시길 수 있는 초기 대처를 할 수 있도록 조언해야한다.
식약처 허가사항 · 3. 다음 환자에게 신중히 투여할 것
만일 진행성 다초점 백질뇌병증이 의심될 경우에는 진행성 다초점 백질뇌병증이 배제될 때까지 이 약 치료를 보류하여야 한다.
식약처 허가사항 · 3. 다음 환자에게 신중히 투여할 것
진행성 다초점 백질뇌병증이 확진될 경우 이 약은 영구 중단하여야 한다.
식약처 허가사항 · 3. 다음 환자에게 신중히 투여할 것
증상이 있으면 처방한 의료진이나 약사에게 알리세요.
1) 이전에 한 가지 이상의 치료를 받은 환자의 치료에 덱사메타손과 병용요법 절대호중구수 <1,000/㎕ 및/또는 혈소판수 <75,000/㎕이면 치료를 시작해서는 안 된다. 권장 초회 용량은 1일 1회 25mg이다. 28일 주기로 1~21일 동안 25mg 을 복용한다.
덱사메타손의 권장량은 28일 주기를 기준으로 하여 처음 4주기 동안 매 1~4, 9~12, 17~20일 동안 1일 1회 40mg을 투여한다.
4주기 이후에는 28일 주기마다 매 1~4일 동안에만 1일 1회 40mg을 투여한다.
표1. 혈소판수 권장 용량 <30,000/㎕로 감소시 투약 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≧30,000/㎕로 회복시 1일 15mg 투여 재개
이후 매 <30,000/㎕로 감소시 투약 중지 ≧30,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 5mg을 감량하여 재개. 1일 5mg 미만으로 감량하지는 않는다.
표2. 절대호중구수 권장 용량 <1,000/㎕로 감소시 투약 중지하고 G-CSF 추가 투여하고, 매주 전혈구수 관찰
≧1,000/㎕로 회복하고 호중구 감소증이 유일한 독성인 경우 1일 25mg 투여 재개 ≧1,000/㎕로 회복하고 다른 독성이 나타난 경우 1일 15mg 투여 재개
이후 매 <1,000/㎕로 감소시 투약 중지 ≧1,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 5mg을 감량하여 재개. 1일 5mg 미만으로 감량하지는 않는다.
호중구 감소증의 경우, 환자 관리를 위해 성장 인자의 사용이 고려되어야 한다.
2) 새롭게 진단된 이식이 불가능한 환자의 치료에 덱사메타손과 병용요법 절대호중구수 <1,000/㎕ 및/또는 혈소판수 <50,000/㎕이면 치료를 시작해서는 안 된다. 권장 초회 용량은 1일 1회 25mg이다. 28일 주기로 1~21일 동안 25 mg 을 복용한다.
덱사메타손의 권장량은 28일 주기를 기준으로 하여 매 1, 8, 15, 22일에 1일 1회 40mg을 투여한다. 75세 이상의 경우 덱사메타손의 권장량은 28일 주기를 기준으로 하여 매 1, 8, 15, 22일에 1일 1회 20mg을 투여한다.
치료는 질병이 악화되거나 수용하기 어려운 독성이 나타날 때까지 지속한다.
<용량 감량 단계> 이 약 덱사메타손 초회 용량 25 mg 40 mg 1단계 감량 20 mg 20 mg 2단계 감량 15 mg 12 mg 3단계 감량 10 mg 8 mg 4단계 감량 5 mg 4 mg 5단계 감량 2.5 mg N/A
표3. 혈소판수 권장 용량 <25,000/㎕로 감소시 이 약 및 덱사메타손의 투여를 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≧50,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개
표4. 절대호중구수 권장 용량 <500/㎕로 감소시 이 약 및 덱사메타손의 투여를 중지하고 매주 전혈구수 관찰
≧500/㎕로 회복하고 호중구 감소증 이외의 용량 의존적 혈액학적 독성이 나타난 경우 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개
이후 매 <500/㎕로 감소시 이 약 및 덱사메타손의 투여를 중지 ≧500/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개
③ 열성 호중구 감소증(열≥38.5℃이고 ANC<1,000/㎕)에 따른 용량조절 : 투약을 중지하고 매주 전혈구수를 관찰한다. 만일 환자가 성장인자를 받고 있지 않았다면 성장인자의 사용이 고려되어야 한다.
다음 치료주기 시작일에, 이 유일한 용량제한독성일 경우 필요하면 성장인자의 사용을 지속하면서 투여하던 용량으로 치료를 재개한다. 그렇지 않다면 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 치료를 재개한다. 만일 환자가 성장인자를 받고 있지 않았다면 성장인자를 투여한다.
이 약을 혈액학적 용량제한독성(dose limiting toxicity, DLT)로 인하여 감량한 경우, 치료를 계속하여 골수(뼈속질) 기능이 개선(최소 2주기 연속하여 용량제한독성(DLT)이 없고 현재 용량 수준에서 새로운 주기 시작 시점에 절대호중구수 ≥1,500/㎕ 및 혈소판수 ≥100,000/㎕)되면 의사의 판단 하에 이 약을 증량하여 치료를 재개할 수 있다(최대 시작용량까지).
3) 새롭게 진단된 이식이 불가능한 환자의 치료에 멜팔란, 프레드니솔론과 병용요법 절대호중구수 <1,500/㎕ 및/또는 혈소판수 <75,000/㎕이면 치료를 시작해서는 안된다. 권장 초회 용량은 1일 1회 10mg이다. 28일 주기로 1~21일 동안 10 mg 을 복용한다.
9주기까지 멜팔란은 28일 주기를 기준으로 하여 매 1~4일에 0.18mg/kg의 용량으로 경구투여하고, 프레드니솔론은 28일 주기를 기준으로 매 1~4일에 2mg/kg의 용량으로 경구투여한다(먹는다, 복용한다).
9주기를 완료하였거나 내약성 때문에 병용요법을 완료할 수 없는 환자의 경우 이 약 단독요법으로 1일 1회 10mg을 28일 주기의 1~21일 동안 질병이 악화될 때까지 복용한다.
<용량 감량 단계> 이 약 멜팔란 프레드니솔론 초회 용량 10 mg 0.18 mg/kg 2 mg/kg 1단계 감량 7.5 mg 0.14 mg/kg 1 mg/kg 2단계 감량 5 mg 0.10 mg/kg 0.5 mg/kg 3단계 감량 2.5 mg N/A 0.25 mg/kg
표5. 혈소판수 권장 용량 <25,000/㎕로 감소시 이 약, 멜팔란 및 프레드니솔론의 투여를 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≧25,000/㎕로 회복시 한 단계 감량한 이 약과 멜팔란 용량으로 투여 재개
이후 매 <30,000/㎕로 감소시 이 약, 멜팔란 및 프레드니솔론의 투여를 중지 ≧30,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량한 이 약과 멜팔란 용량으로 투여 재개
표6. 절대호중구수 권장 용량 <500/㎕로 감소시 이 약, 멜팔란 및 프레드니솔론의 투여를 중지하고 매주 전혈구수 관찰
≧500/㎕로 회복하고 호중구 감소증이 유일한 독성인 경우 시작용량으로 투여 재개
≧500/㎕로 회복하고 호중구 감소증 이외의 용량 의존적 혈액학적 독성이 나타난 경우 한 단계 감량한 이 약과 멜팔란 용량으로 투여 재개
이후 매 <500/㎕로 감소시 이 약, 멜팔란 및 프레드니솔론의 투여를 중지 ≧500/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량한 이 약과 멜팔란 용량으로 투여 재개
③ 열성 호중구 감소증(열≥38.5℃이고 ANC<1,000/㎕)에 따른 용량조절 : 이 약, 멜팔란 및 프레드니솔론 투여를 중지하고 매주 전혈구수를 관찰한다. 만일 환자가 성장인자를 받고 있지 않았다면 성장인자의 사용이 고려되어야 한다.
(1) 새롭게 진단된 이식이 불가능한 환자의 치료에 보르테조밉 및 덱사메타손과의 병용요법 절대호중구수 <1,000/㎕ 및/또는 혈소판수 <80,000/㎕이면 치료를 시작해서는 안된다. 이 약의 권장 초회 용량은 1일 1회 25mg으로, 21일 주기로 제1~14일 동안 복용한다.
보르테조밉은 체표면적 당 1.3mg/m²의 용량으로 21일 주기의 1, 4, 8, 11일에 피하주사로 투여한다.
덱사메타손의 권장량은 1일 1회 20mg으로, 21일 주기를 기준으로 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12일에 복용한다.
환자들은 초기치료로서 8주기 (총 24주) 동안 치료를 받아야한다.
초기 치료 이후, 이 약 25mg을 덱사메타손과 병용하여 28일주기의 1-21일에 1일 1회 복용한다.
덱사메타손의 권장 용법용량은 28일 주기의 1, 8, 15, 22일에 40mg을 1일 1회 복용한다. 75세 이상의 환자는, 덱사메타손의 시작 용량을 20mg로 하여 28일 주기의 1, 8, 15, 22일에 1일 1회 복용한다.
치료는 질병이 진행되거나 수용할 수 없는 독성이 나타날 때 까지 지속할 수 있다.
(2) 새롭게 진단된 이식이 가능한 환자의 치료에 덱사메타손 및 보르테조밉과의 병용 유도요법 절대호중구수 <1,000/㎕ 및/또는 혈소판수 <80,000/㎕이면 치료를 시작해서는 안된다. 이 약의 권장 초회 용량은 1일 1회 25mg으로, 28일 주기로 제1~21일 동안 복용한다.
보르테조밉은 체표면적 당 1.3mg/m²의 용량으로 28일 주기의 1, 4, 8, 11일에 피하주사로 투여한다.
덱사메타손의 권장량은 1일 1회 40mg으로, 28일 주기의 1-4, 9-12일에 복용한다. 환자들은 유도요법으로서 6주기 (총 24주) 동안 치료를 받아야한다.
<용량 감량 단계> 이 약 초회 용량 25 mg 1단계 감량 20 mg 2단계 감량 15 mg 3단계 감량 10 mg 4단계 감량 5 mg 5단계 감량 2.5 mg
표7. 혈소판수 권장 용량 <30,000/㎕로 감소시 투여를 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≧50,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개
이후 매 <30,000/㎕로 감소시 투여 중지 ≧50,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개
표8. 호중구수 권장 용량 <500/㎕로 감소시 투여를 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≧1,000/㎕로 회복하고 호중구 감소증이 유일한 독성인 경우 시작용량으로 투여 재개
이후 매 <500/㎕로 감소시 투여 중지 ≧500/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개
*병용하는 약물의 용량 조절은 해당 제품에 허가사항을 참조한다.
5) 새롭게 진단된 자가 조혈모세포 이식을 받은 환자의 유지요법 이 약의 유지요법은 질병 진행의 증거가 없는 환자에서 자가 조혈모세포 이식을 받은 후 적절하게 혈액학적으로 회복된 후에 시작되어야 한다.
권장 초회 용량은 1일 1회 10mg으로 28일 주기로 1~28일 동안 10 mg 을 내약성이 없거나 질병의 진행이 있을 때까지 복용한다.
이 약의 유지요법을 3주기 진행한 후에 내약성이 있을 경우 1일 1회 15mg까지 증량할 수 있다.
<용량 감량 단계> 시작 용량(10mg) 만일 용량이 증량되었을 경우 (15mg)* 1단계 감량 5 mg 10 mg 2단계 감량 5mg (28일 주기로 1~21일) 5 mg 3단계 감량 N/A 5mg (28일 주기로 1~21일) 5mg (28일 주기로 1~21일) 미만으로는 감량하지 않는다.
표9. 혈소판수 권장 용량 <30,000/㎕로 감소시 투여를 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≧30,000/㎕로 회복시 한 단계 감량한 용량으로 투여 재개
이후 매 <30,000/㎕로 감소시 투여 중지 ≧30,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량한 용량으로 투여 재개
표10. 절대호중구수 권장 용량 <500/㎕로 감소시 투여를 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≧500/㎕로 회복시 한 단계 감량한 용량으로 투여 재개
이후 매 <500/㎕로 감소시 투여를 중지 ≧500/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량한 용량으로 투여 재개
2. 골수형성이상증후군 절대호중구수 <500/㎕ 및/또는 혈소판수 <25,000/㎕이면 치료를 시작해서는 안 된다. 권장 초회 용량은 1일 1회 10mg이다. 28일 주기로 1~21일 동안 10 mg 을 복용한다.
1단계 감량 28일 주기로 1~28일 동안 1일 1회 5 mg 2단계 감량 28일 주기로 1~28일 동안 1일 1회 2.5 mg 3단계 감량 28일 주기로 1~28일 동안 이틀에 한번 2.5 mg
표11. 혈소판수 권장 용량 <25,000/㎕로 감소시 투약 중지하고 매주 전혈구수 관찰
≧50,000/㎕로 회복시 또는 7일 이상 동안 ≧25,000/㎕~<50,000/㎕으로 적어도 2번 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개
표12. 절대호중구수 권장 용량 <500/㎕로 감소시 투약 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≧500/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개
치료 시작 후 4개월 이내에 적어도 경증(경증상 가벼운 증상)의 적혈구 반응(수혈요구량이 적어도 50% 감소하거나, 수혈을 하지 않았을 경우에는 헤모글로빈수치가 1g/dl 상승한 것으로 입증)이 없는 환자에게는 이 약의 치료를 중단하여야 한다.
3. 외투세포림프종 권장 초회 용량은 1일 1회 25mg이다. 28일 주기로 1~21일 동안 25mg 을 복용한다.
<용량 감량 단계> 이 약 초회 용량 28일 주기로 1~21일 동안 1일 1회 25mg 1단계 감량 28일 주기로 1~21일 동안 1일 1회 20mg 2단계 감량 28일 주기로 1~21일 동안 1일 1회 15mg 3단계 감량 28일 주기로 1~21일 동안 1일 1회 10mg 4단계 감량 28일 주기로 1~21일 동안 1일 1회 5mg 5단계 감량 28일 주기로 1~21일 동안 1일 1회 2.5mg 28일 주기로 1~21일 동안 이틀에 한번 5mg
표13. 혈소판수 권장 용량 <50,000/㎕로 감소시 투약 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≧60,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개 이후 매 <50,000/㎕로 감소시 투약 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≧60,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개 1일 2.5mg 미만 또는 이틀에 한번 5mg 미만으로 감량하지는 않는다.
표14. 절대호중구수 권장 용량 적어도 7일 동안 <1,000/㎕로 감소시 또는 열을 동반하며 (체온≧38.5℃) <1,000/㎕로 감소시 또는 <500/㎕로 감소시 투약 중지하고 매주 전혈구수 관찰
≧1,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개 이후 매 적어도 7일 동안 <1,000/㎕로 감소시 또는 열을 동반하며 (체온≧38.5℃) <1,000/㎕로 감소시 또는 <500/㎕로 감소시 투약 중지한다. ≧1,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개 1일 2.5mg 미만 또는 이틀에 한번 5mg 미만으로 감량하지는 않는다.
4. 소포림프종 절대호중구수 <1,000/㎕ 및/또는 혈소판수 <50,000/㎕ 이면 치료를 시작해서는 안 된다 (림프종이 골수(뼈속질)에 침투하여 발생한 이차적인 경우는 제외).
권장 초회 용량은 1일 1회 20mg이다. 28일 주기로 1~21일 동안 20mg 을 복용한다. 최대 12 치료 주기까지 복용한다.
리툭시맙의 권장 초회 용량은 28일 주기를 기준으로 하며 1주기에는 매주 375 mg/m²을 정맥 투여 한다(1, 8, 15, 22일). 2~5주기에는 28일 주기마다 매 1일에만 375 mg/m²을 정맥 투여 한다.
<용량 감량 단계> 이 약 초회 용량 28일 주기로 1~21일 동안 1일 1회 20mg 1단계 감량 28일 주기로 1~21일 동안 1일 1회 15mg 2단계 감량 28일 주기로 1~21일 동안 1일 1회 10mg 3단계 감량 28일 주기로 1~21일 동안 1일 1회 5mg
리툭시맙 독성에 의한 용량 조절은 해당 설명서 참조.
표15. 혈소판수 권장 용량 <50,000/㎕로 감소시 이 약 투약을 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≥50,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개 이후 매 <50,000/㎕로 감소시 이 약 투약을 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≥50,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개 1일 5mg 미만으로 감량하지 않는다.
표16. 절대호중구수 권장 용량 적어도 7일 동안 <1,000/㎕로 감소시 또는 열을 동반하며 (체온≥38.5°C) <1,000/㎕로 감소시 또는 <500/㎕로 감소시 이 약 투약을 중지하고 매주 전혈구수 관찰
≥1,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개 이후 매 적어도 7일 동안 <1,000/㎕로 감소시 또는 열을 동반하며 (체온≥38.5°C) <1,000/㎕로 감소시 또는 <500/㎕로 감소시 이 약 투약을 중지하고 매주 전혈구수 관찰 ≥1,000/㎕로 회복시 투여하던 용량에서 한 단계 감량하여 재개 1일 5mg 미만으로 감량하지 않는다.
외투세포림프종 또는 소포림프종 종양용해증후군(Tumor lysis syndrome, TLS) 모든 환자는 종양용해증후군 예방요법(알로푸리놀, 라스부리카제 또는 기관 치료지침에 따른 이와 동등한 요법)을 받아야하며, 첫 번째 치료 주기의 첫주 또는 임상적으로 필요한 경우 더 오랜 기간 동안 충분한 수분을 경구로 공급해야한다.
종양용해증후군을 모니터링하기 위해 환자는 첫 번째 주기와 임상적으로 필요한 경우, 매주 화학검사패널을 실시해야한다.
검사상 종양용해증후군(laboratory TLS) 또는 1등급의 임상적 종양용해증후군(clinical TLS)을 가진 환자의 경우 이 약을 동일용량으로 계속 투여하거나, 의사의 판단에 따라 1단계 감량하여 이 약 투여를 계속할 수 있다. 전해질 이상을 바로 잡을 때까지 충분한 정맥 수분공급과 표준치료법에 따라 적절한 의료적 관리를 제공해야한다.
2-4등급의 임상적 종양용해증후군을 보인 환자는, 이 약 투여를 중단하고, 매주 또는 임상적으로 필요한 경우 화학검사패널을 실시해야한다. 전해질 이상을 바로 잡을 때까지 충분한 정맥 수분공급과 표준치료법에 따라 적절한 의료적 관리를 제공해야한다.
종양용해증후군이 0등급으로 개선되면, 의사의 판단에 따라 한 단계 낮은 용량으로 치료를 재개한다.
1/2 등급의 종양발적반응이 발현한 환자의 경우 처방의의 판단에 따라 이 약을 투여 중지하거나 감량하지 않고 투여를 지속할 수 있다.
3/4 등급의 종양발적반응이 발현한 환자의 경우 이 약 투여를 중단하고, 비스테로이드 소염제(항염증제, 염증약), 코르티코스테로이드, 및/또는 마약성 진통제로 치료를 시작한다. 1등급 이하로 회복될 시, 남은 주기동안 같은 용량으로 치료를 재개한다.
이 약과 관련된 기타의 3/4 등급의 독성 발현(드러냄, 드러내 보임) 시에는 치료를 중단하고, 2 등급 이하의 독성으로 완화되면 처방의의 판단 하에 투여 용량 보다 한 단계 낮은 용량으로 감량하여 치료를 재개한다.
6. 탈리도마이드 투여에 의해 4 등급의 의 기왕력이 있는 환자는 이 약을 투여하지 않아야 한다. 2-3 등급 피부 발진시 이 약의 중지 혹은 중단을 고려해야만 한다.
맥관부종, 아나필락시스 반응, 4 등급 , 박탈성 혹은 수포성 발진이 발생되었거나 스티븐스-존슨 증후군 혹은 독성 표피 괴사 용해 또는 호산구 증가와 전신성 증상을 동반하는 약물 반응(DRESS 증후군)이 의심될 경우 치료를 중단해야 하며, 이런 반응이 사라진 후에도 치료를 재개해서는 안된다.
8. 물과 함께 복용하며, 약을 부수거나 씹거나 개봉하면 안 된다.
처방받은 대로 드세요. 양이나 횟수를 바꾸는 것은 처방한 의료진과 상의하세요.
식약처 병용금기로 등재된 약은 없어요.
허가사항에 적힌 주의
헤모글로빈 농도가 12g/dl 이상일 경우 적혈구 생성제 투여를 중단하여야 한다.
영양제·음식
음식·술
음식·술 이야기는 약마다 식약처 허가사항 원문에 적혀 있어요.
먹는 법 — 이 약 허가 원문
- 이 약은 각 날짜의 동일 시간에 복용해야 하며 약을 깨뜨리거나 씹어서 복용해서는 안된다.
- 물과 함께 복용하며, 약을 부수거나 씹거나 개봉하면 안 된다.
식약처 허가사항
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출처: 식약처 허가사항
먹으면 안 되는 사람 — 투여 금기
2. 다음 환자에게 투여하지 말 것
1) 임산부와 임신 가능성이 있는 여성 대체치료제가 없는 경우, 임신 가능성이 있는 여성에게 충분하게 주의사항을 알려 임신을 피할 수 있도록 하고 투여한다.
임신가능성이 있는 여성 환자는 임신진단 검사를 받아야 한다(감도는 최소 25mlU/mL). 첫 번째 검사는 이 약 투여시작 10-14일 이내에, 두 번째 검사는 이 약의 투여 시작 24시간 이내에, 그 후에는 매달 임신검사를 실시한다.
환자의 월경예정일이 지났거나 생리출혈에 이상소견이 보이면 임신진단 검사를 하고 전문가의 상담을 받아야 한다. 만일 임신이 되면 이 약 복용을 즉시 중단해야 한다. 이런 경우에는 환자는 정밀 검사를 위해 산부인과 전문의에게 진찰 받아야 한다.
2) 이 약 및 이 약의 다른 성분에 과민반응이 있는 환자 (예, 맥관부종, 아나필락시스 반응, 스티븐스-존슨 증후군, 독성 표피 괴사 용해, 호산구 증가와 전신성 증상을 동반하는 약물 반응(DRESS 증후군) 등이 있는 환자
3) 이 약은 유당(젖당)을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.
・최종 임신 검사는 이 약 치료 종료 후 4주 시점에 실시해야 한다.
경고
1) 태아 위험 : 임신 중에 이 약을 사용하지 말 것
만약 이 약을 임신 중 복용하면 태아에게 선천성 기형 또는 유산을 유발할 수 있다.
임신 가능성이 있는 여성에서 이 약을 투여하기 전에 2번의 음성 임신 진단 검사 결과를 얻어야 한다.
가임기 여성의 경우 이 약 투여 중, 치료 후 4주까지의 기간 동안 이성간 성교를 삼가거나 적어도 적절한 피임법 중 최소한 두 가지 이상의 방법으로 피임을 해야 한다.
2) 이 약은 위해관리프로그램에 등록한 의사와 약사만이 처방 및 조제할 수 있고, 이 프로그램에서 정하고 있는 사항에 동의하고, 서명한 환자에 한하여 처방할 수 있다.
환자들은 이 프로그램을 준수하여야 한다. 제조사로부터 동 프로그램에 대한 자세한 정보를 제공받아야 한다.
이 약은 유의적인 과 을 야기할 수 있다. 따라서 이 약을 복용하는 환자는 치료 시작 전, 치료 첫 번째 주기 및 두 번째 주기 동안은 매주, 치료 세 번째 주기 동안은 2주마다, 그리고 이후에는 매달 전혈구수를 모니터링 해야 한다.
외투세포림프종 환자에서는 치료 세 번째와 네 번째 주기 동안은 2주마다, 그리고 이후에는 매 주기 시작시 혈구수를 모니터링 해야 한다.
소포림프종 환자에서는 치료 첫번째 주기 3주 동안은 매주, 치료 2번째에서 4번째 주기 동안은 2주마다, 그리고 이후에는 매 주기 시작시 전혈구수를 모니터링 해야 한다.
환자는 투여의 일시중단 또는 감량이 필요할 수 있고, 혈액제제 또는 성장인자(growth factor)의 투여가 필요할 수도 있다.
환자에게 열성 반응과 출혈의 증상 및 증후는 즉각 보고하도록 지시하여야 한다. 이 약과 다른 골수억제약물의 병용투여는 신중해야 한다.
4) 심근경색: 이 약을 투여받은 환자들, 특히 알려진 위험인자들을 가진 환자들에서 첫 치료 12개월 이내에 덱사메타손과 병용투여하였을 때 심근경색이 보고되었다.
의 병력을 포함하여 알려진 위험인자들을 가진 환자들은 면밀하게 모니터링 되어야 하고, 모든 조정가능한 위험인자들 (예, 흡연, 고혈압, )을 최소화하기 위해 조치를 취해야한다.
이 약과 덱사메타손 병용요법으로 치료받은 다발골수종 환자에서 정맥 혈전색전증(주로, 심부 정맥 과 폐 )과 동맥 혈전색전증(주로, 심근경색과 뇌혈관 질환)의 위험이 증가될 수 있다.
의 기왕력을 포함하여 알려진 의 위험인자들을 가지는 환자들은 철저하게 관찰되어야 한다. 조정가능한 위험인자들(예, 흡연, 고혈압 및 )을 최소화하기 위해 조치가 취해져야 한다.
따라서, 적혈구 생성제나 호르몬대체요법과 같이 의 위험을 증가시킬 수 있는 다른 제제들은 신중하게 사용되어야 한다. 헤모글로빈 농도가 12g/dl 이상일 경우 적혈구 생성제 투여를 중단하여야 한다.
환자와 의사는 의 징후 및 증상을 관찰할 것을 권장한다. 환자들에게 숨가뿜, 흉통(가슴통증), 팔 또는 다리 부종과 같은 증상이 발생하는 경우 치료를 받도록 지시하여야 한다.
특히 추가적인 혈전성 위험인자를 가진 환자들의 경우 예방적 항혈전제의 사용이 권장되어야 한다. 예방적 조치를 취할 건인지에 대한 결정은 개별 환자의 기저 위험인자들을 주의깊게 평가한 후에 이루어져야 한다.
만일 환자에서 이 나타나면 치료를 중단하고 표준 항응고용법을 시작하여야 한다.
일단 환자가 항응고치료에 의해 안정화되고 의 합병증이 조절되면 유익성 위험 평가에 기반하여 이 약의 원래 사용 용량으로 치료를 재개할 수 있다. 환자는 이 약 치료 과정 동안 항응고요법을 지속하여야 한다.
이 약 투여를 시작하기 전에 이차 원발성 악성종양의 발생 위험이 반드시 고려되어야 한다. 의료진은 이차 원발성 악성종양의 발생에 대한 표준적인 암 검진을 통하여 이 약의 투여 전 및 투여 중 환자를 주의 깊게 관찰하고 이 약의 투여를 진행해야 한다.
비흑색종 피부암은 발병 위험이 있으며, 피부 편평세포암종 또는 기저세포암을 포함한다.
의사는 환자의 이차 원발성 악성종양의 발생에 대해 관찰해야 한다. 레날리도마이드 치료를 고려할 때, 레날리도마이드의 잠재적 이점과 이차 원발성 악성종양의 위험 모두 고려되어야 한다.
이 약과의 병용요법을 받은 환자들에서 치명적 사례를 포함하는 간부전(간기능상실)이 다음과 같이 보고되었다: 급성 간부전, 독성 간염, 세포용해성 간염, 담즙정체성 간염, 세포용해성/담즙정체성 복합 간염.
일단 간 수치가 기저상태로 회복되면, 감소된 용량으로 재투여를 고려해볼 수 있다.
이 약의 혈중 농도가 증가함에 따라 혈액학적 부작용 또는 간독성의 위험이 증가될 수 있기 때문에, 신 장애 환자에게는 이 약의 용량 조절이 중요하다.
이 약 투여 환자에 대한 간기능 모니터링이 권장되며, 특히 바이러스성 간염의 과거력이 있거나 현재 동반 중인 환자, 간 기능 장애와 연관있는 것으로 알려진 약물과 이 약을 함께 투여받는 환자는 간기능 모니터링이 권장된다.
8) 새로 진단된 다발골수종 : 75세 초과, ISS Stage III, ECOG PS>1 또는 CLcr<60mL/min인 환자에서 이 약을 병용 투여하였을 때 불내성(3 또는 4 등급 이상반응, 중증이상반응, 약물중단 등)의 높은 발생율이 관찰되었다.
나이, ISS Stage III, ECOG PS>1 또는 CLcr<60mL/min을 고려하여 환자의 병용요법에 대한 내약성을 주의깊게 평가하여야 한다.
9) 맥관 부종, 아나필락시스 반응 및 스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사용해 또는 호산구 증가와 전신증상을 동반한 약물발진 증후군(DRESS 증후군, Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)을 포함한 중증 피부 반응이 보고되었다.
이러한 반응은 치명적일 수 있다.
문헌을 통해 탈리도마이드와 레날리도마이드 간의 교차반응이 보고되었으므로, 탈리도마이드 치료와 관련한 중증의 을 경험한 환자는 이 약을 투여해서는 안된다(용법·용량 항 참조).
처방의는 환자에게 이러한 반응의 징후와 증상에 대해 알려야 하며 만일 이러한 증상이 나타났을 경우 환자에게 즉시 의학적 조치를 구하도록 조언해야 한다.
10) 폐고혈압 이 약으로 치료받은 환자들에서 치명적 사례를 포함하는 폐고혈압이 보고되었다. 이 약으로 치료를 시작하기 전과 치료를 받는 동안 기저 심폐 질환의 징후와 증상을 평가해야한다.
임신
1) 임산부와 임신 가능성이 있는 여성 대체치료제가 없는 경우, 임신 가능성이 있는 여성에게 충분하게 주의사항을 알려 임신을 피할 수 있도록 하고 투여한다.
그러므로 레날리도마이드는 임신중에 사용되어서는 안 된다.
수유
이 약물을 복용하는 여성은 모유수유를 해서는 안 된다. 많은 약물이 유즙으로 분비되며 수유하는 영아에게 레날리도마이드에 대한 이상반응의 가능성이 있으므로 모체에 대한 약의 중요도에 따라 수유를 중단하거나 약물을 중단하는 결정이 필요하다.
어르신
75세 이상의 경우 덱사메타손의 권장량은 28일 주기를 기준으로 하여 매 1, 8, 15, 22일에 1일 1회 20mg을 투여한다.
75세 이상의 환자는, 덱사메타손의 시작 용량을 20mg로 하여 28일 주기의 1, 8, 15, 22일에 1일 1회 복용한다.
3) 노인 환자에게 신기능 저하가 많이 나타나는 경향이 있으므로 용량설정에 주의가 필요하며 신장 기능을 신중히 관찰해야 한다.
어린이
18세 이하의 환자에서 안전성과 유효성은 확립되지 않았다.
콩팥(신장)이 나쁜 분
크레아티닌 청소율이 11 mL/min 미만의 비 투석환자와 크레아티닌 청소율이 7 mL/min 미만의 환자에서는 연구되지 않았다.
표17. 신기능 저하 환자에서의 초기 용량_다발골수종 또는 외투세포림프종 분류 신기능 (Cockcroft-Gault CLcr) 다발골수종/외투세포림프종에서의 용량조절 이식 후 유지요법에서의 용량조절 중등도 신장애 30 ≤ CLcr <50mL/min 1일 1회 10mg* 1일 5mg 중증 신장애 CLcr <30mL/min (비투석 환자) 1일 7.5mg 또는 이틀에 한번 15mg 1일 2.5mg 말기 신장질환 CLcr <30mL/min (투석 환자) 1일 5mg 투석일에는 투석후 투여 1일 2.5mg 투석일에는 투석후 투여
*치료 두번째 주기 후에 환자가 치료에 반응이 없고 내약성을 보이는 경우 용량을 1일 15mg로 증량할 수 있다.
표18. 신기능 저하 환자에서의 초기 용량_골수형성이상증후군 분류 신기능 (Cockcroft-Gault CLcr) 골수형성이상증후군에서의 용량조절 초회용량(처음 투여량) 1단계 감량 2단계 감량 중등도 신장애 30 ≤ CLcr <50mL/min 1일 1회 5mg (각 28일 주기 중 1일 ~ 21일) 1일 2.5mg (각 28일 주기 중 1일 ~ 28일) 이틀에 한번 2.5mg (각 28일 주기 중 1일 ~ 28일) 중증 신장애 CLcr <30mL/min (비투석 환자) 1일 2.5mg (각 28일 주기 중 1일 ~ 21일) 이틀에 한번 2.5mg (각 28일 주기 중 1일 ~ 28일) 일주일에 두번 2.5mg (각 28일 주기 중 1일 ~ 28일) 말기 신장질환 CLcr <30mL/min (투석 환자) 1일 2.5mg (각 28일 주기 중 1일 ~ 21일) 이틀에 한번 2.5mg (각 28일 주기 중 1일 ~ 28일) 일주일에 두번 2.5mg (각 28일 주기 중 1일 ~ 28일) 투석일에는 투석후 투여 투석일에는 투석후 투여 투석일에는 투석후 투여
표19. 신기능 저하 환자에서의 용량_소포림프종 분류 신기능 (Cockcroft-Gault CLcr) 소포림프종에서의 용량조절 (각 28일 주기 중 1일 ~ 21일) 중증도 신장애 30 ≤ CLcr < 60mL/min 1일 1회 10mg¹,² 중증 신장애 CLcr < 30mL/min (비투석 환자) 자료 없음³ 말기 신장질환 CLcr < 30mL/min (투석 환자) 자료 없음³
¹치료 두번째 주기 후에 환자가 내약성을 보이는 경우 용량을 1일 1회 15mg으로 증량할 수 있다. ²초기 용량 10mg 환자에서 3/4등급의 또는 또는 이 약과 관련이 있다고 판단되는 다른 3/4등급의 독성에 따른 용량 감량시, 이틀에 한번 5mg 또는 1일 1회 2.5mg 아래로 감량하지 않는다. ³중증 및 말기 신장애 환자는 임상시험에서 제외되었다.
이 약으로 치료를 시작한 후, 신기능 저하 환자에서의 용량조절은 위에서 기술한 바와 같이 개별 환자의 내약성에 따라 실시해야 한다.
3. 다음 환자에게 신중히 투여할 것 1) 신장애 환자 : 이 약은 신장을 통해 배설된다. 따라서 신장애가 있는 환자들은 용량 선택시 주의가 필요하고 신기능 모니터링이 권고된다.
간이 나쁜 분
간기능검사 결과의 이상이 흔하게 보고되었는데, 이는 일반적으로 증상이 없었으며 이 약 투여 중단 시 원상태로 회복되었다. 일단 간 수치가 기저상태로 회복되면, 감소된 용량으로 재투여를 고려해볼 수 있다.
어려운 말 풀이: 식약처 고시 별표1(쉬운 용어) · 국립국어원 우리말샘(CC BY-SA 2.0 KR)
같은 성분, 다른 함량·모양
비슷한 용도의 다른 성분
약효 분류: 항악성종양제
- 레날리도마이드이란?
- 레날리도마이드는 항악성종양제 계열 성분입니다.
- 레날리도마이드 정 약값은?
- 이 성분·함량의 급여 상한금액은 1정 32,342원~32,342원이며, 1개 의약품이 등록되어 있습니다.
- 레날리도마이드 정 같은 성분 약은 몇 개?
- 1개가 등록되어 있습니다. 약체크(yakcheck.co.kr)에서 상한가를 비교할 수 있습니다.
- 레날리도마이드 정 가장 낮은 상한가 약은?
- 레날리드정, 1정 상한가 32,342원입니다.
출처: 건강보험심사평가원 약제급여목록표 (2026년 11월 1일 고시 기준).
데이터 출처: 건강보험심사평가원 약제급여목록표 ( 고시 기준) · 정보 오류 신고 · 이 정보는 의료 전문 상담을 대체하지 않습니다
