💊 약값·가격
본인부담금은 어떻게 계산되나요?
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본인부담금은 약의 상한가에 본인부담률(의원 30%, 종합병원 40%, 상급종합병원 50%)을 곱해 산정됩니다.
자세한 설명
건강보험 급여 의약품의 본인부담금은 상한가(급여 상한금액)에 의료기관 종별 본인부담률을 곱하여 계산합니다. 의원급은 30%, 종합병원은 40%, 상급종합병원은 50%입니다. 예를 들어 상한가 1,000원인 약을 의원에서 처방받으면 본인부담금은 300원입니다. 65세 이상 어르신, 장애인, 중증질환자 등은 본인부담금이 감면됩니다. 연간 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 본인부담상한제로 환급받을 수 있습니다.
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관련 질문
Q. 타이레놀 가격은 얼마인가요?
타이레놀정500밀리그램의 건강보험 급여 상한가는 28원입니다.
Q. 제네릭 의약품이란?
제네릭 의약품은 오리지널 의약품의 특허 만료 후 동일 성분·함량으로 만든 복제약입니다.
Q. 약값은 어떻게 결정되나요?
건강보험 급여 의약품의 가격은 건강보험심사평가원이 상한금액(상한가)을 정하고, 이를 기준으로 환자 본인부담금이 산정됩니다.
Q. 약값 부담을 낮출 수 있는 제도는 무엇이 있나요?
제네릭 의약품 상한가 확인, 동일 주성분 가격 비교, 장기처방 활용, 본인부담상한제 환급 등 제도적 방법이 있습니다. 처방 변경은 담당 의사·약사와 상담이 필요합니다.
📊데이터 출처: 건강보험심사평가원 공공데이터·본 정보는 참고용이며, 의약품의 변경은 반드시 담당 의사 또는 약사와 상담 후 결정하시기 바랍니다.
- 본인부담금은 어떻게 계산되나요?
- 본인부담금은 약의 상한가에 본인부담률(의원 30%, 종합병원 40%, 상급종합병원 50%)을 곱해 산정됩니다. 건강보험 급여 의약품의 본인부담금은 상한가(급여 상한금액)에 의료기관 종별 본인부담률을 곱하여 계산합니다. 의원급은 30%, 종합병원은 40%, 상급종합병원은 50%입니다. 예를 들어 상한가 1,000원인 약을 의원에서 처방받으면 본인부담금은 300원입니다. 65세 이상 어르신, 장애인, 중증질환자 등은 본인부담금이 감면됩니다. 연간 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 본인부담상한제로 환급받을 수 있습니다.
출처: 약체크(yakcheck.co.kr), 건강보험심사평가원 공공데이터 기반. 2026년 3월 기준.