약값·가격

본인부담금은 어떻게 계산되나요?

짧은 답

처방전으로 약국에서 약을 지으면 약값(보통 상한가 × 개수)과 조제료를 더한 금액의 30%를 본인부담금으로 냅니다. 나이와 질환에 따라 비율이 달라집니다.

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자세한 설명

처방전으로 약국에서 약을 지으면 약값(보통 상한가 × 개수)과 조제료를 더한 금액의 30%를 냅니다.

조제료는 약국관리료·조제기본료·복약지도료·의약품관리료·처방조제료를 합한 금액입니다.

6세 미만은 21%, 65세 이상은 합계가 1만 원 이하면 1,000원(1만 원 초과 1만 2천 원 이하는 20%)입니다.

고혈압·당뇨 같은 경증 질환 100개는 종합병원에서 처방받으면 40%, 상급종합병원이면 50%입니다.

희귀·중증난치질환 산정특례는 10%(2026년 12월부터 7%), 암 등 중증질환 산정특례는 5%, 의료급여 1·2종은 처방전 1장당 500원입니다.

예를 들어 노바스크정 5mg(1정 358원) 30일치를 의원 처방으로 받으면 약값 10,740원과 조제료 14,440원을 더한 25,180원의 30%인 7,554원을 일의 자리에서 반올림한 7,550원에서 100원 미만을 버린 7,500원을 냅니다(2026년 10월 평일 낮 기준). 연간 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 본인부담상한제로 환급받을 수 있습니다.

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