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💊 약값·가격

본인부담금은 어떻게 계산되나요?

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본인부담금은 약의 상한가에 본인부담률(의원 30%, 종합병원 40%, 상급종합병원 50%)을 곱해 산정됩니다.

자세한 설명

건강보험 급여 의약품의 본인부담금은 상한가(급여 상한금액)에 의료기관 종별 본인부담률을 곱하여 계산합니다. 의원급은 30%, 종합병원은 40%, 상급종합병원은 50%입니다. 예를 들어 상한가 1,000원인 약을 의원에서 처방받으면 본인부담금은 300원입니다. 65세 이상 어르신, 장애인, 중증질환자 등은 본인부담금이 감면됩니다. 연간 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 본인부담상한제로 환급받을 수 있습니다.

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→의약품 가격 검색→약값 절약 가이드→상한가란?

관련 질문

Q. 타이레놀 가격은 얼마인가요?

타이레놀정500밀리그램의 건강보험 급여 상한가는 28원입니다.

Q. 제네릭 의약품이란?

제네릭 의약품은 오리지널 의약품의 특허 만료 후 동일 성분·함량으로 만든 복제약입니다.

Q. 약값은 어떻게 결정되나요?

건강보험 급여 의약품의 가격은 건강보험심사평가원이 상한금액(상한가)을 정하고, 이를 기준으로 환자 본인부담금이 산정됩니다.

Q. 약값을 절약하는 방법은?

제네릭 의약품 선택, 동일 성분 가격 비교, 처방일수 조정, 의약분업 약국 활용, 본인부담상한제 확인 등 5가지 방법이 있습니다.

📊데이터 출처: 건강보험심사평가원 공공데이터·본 정보는 참고용이며, 의약품의 변경은 반드시 담당 의사 또는 약사와 상담 후 결정하시기 바랍니다.
본인부담금은 어떻게 계산되나요?
본인부담금은 약의 상한가에 본인부담률(의원 30%, 종합병원 40%, 상급종합병원 50%)을 곱해 산정됩니다. 건강보험 급여 의약품의 본인부담금은 상한가(급여 상한금액)에 의료기관 종별 본인부담률을 곱하여 계산합니다. 의원급은 30%, 종합병원은 40%, 상급종합병원은 50%입니다. 예를 들어 상한가 1,000원인 약을 의원에서 처방받으면 본인부담금은 300원입니다. 65세 이상 어르신, 장애인, 중증질환자 등은 본인부담금이 감면됩니다. 연간 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 본인부담상한제로 환급받을 수 있습니다.

출처: 약체크(yakcheck.co.kr), 건강보험심사평가원 공공데이터 기반. 2026년 3월 기준.