💊 약값·가격
상한가(상한금액)란 무엇인가요?
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상한가(상한금액)는 건강보험심사평가원이 정한 급여 의약품의 최대 청구 가능 금액으로, 환자 본인부담금 산정의 기준이 됩니다.
자세한 설명
상한금액(상한가)은 건강보험이 적용되는 급여 의약품에 대해 요양기관이 건강보험공단에 청구할 수 있는 최대 가격입니다. 약국이나 병원은 이 가격 이하로만 청구할 수 있으며, 환자는 상한가를 기준으로 30~50%의 본인부담금을 지불합니다. 상한가는 약효·제형·제조원가 등을 종합적으로 고려하여 결정되며, 정기적으로 재평가됩니다. 약체크에서 모든 급여 의약품의 상한가를 무료로 조회할 수 있습니다.
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관련 질문
Q. 타이레놀 가격은 얼마인가요?
타이레놀정500밀리그램의 건강보험 급여 상한가는 28원입니다.
Q. 제네릭 의약품이란?
제네릭 의약품은 오리지널 의약품의 특허 만료 후 동일 성분·함량으로 만든 복제약입니다.
Q. 약값은 어떻게 결정되나요?
건강보험 급여 의약품의 가격은 건강보험심사평가원이 상한금액(상한가)을 정하고, 이를 기준으로 환자 본인부담금이 산정됩니다.
Q. 약값 부담을 낮출 수 있는 제도는 무엇이 있나요?
제네릭 의약품 상한가 확인, 동일 주성분 가격 비교, 장기처방 활용, 본인부담상한제 환급 등 제도적 방법이 있습니다. 처방 변경은 담당 의사·약사와 상담이 필요합니다.
📊데이터 출처: 건강보험심사평가원 공공데이터·본 정보는 참고용이며, 의약품의 변경은 반드시 담당 의사 또는 약사와 상담 후 결정하시기 바랍니다.
- 상한가(상한금액)란 무엇인가요?
- 상한가(상한금액)는 건강보험심사평가원이 정한 급여 의약품의 최대 청구 가능 금액으로, 환자 본인부담금 산정의 기준이 됩니다. 상한금액(상한가)은 건강보험이 적용되는 급여 의약품에 대해 요양기관이 건강보험공단에 청구할 수 있는 최대 가격입니다. 약국이나 병원은 이 가격 이하로만 청구할 수 있으며, 환자는 상한가를 기준으로 30~50%의 본인부담금을 지불합니다. 상한가는 약효·제형·제조원가 등을 종합적으로 고려하여 결정되며, 정기적으로 재평가됩니다. 약체크에서 모든 급여 의약품의 상한가를 무료로 조회할 수 있습니다.
출처: 약체크(yakcheck.co.kr), 건강보험심사평가원 공공데이터 기반. 2026년 3월 기준.