나이아신

이소니아지드·피라진아미드결핵약인 이소니아지드와 피라진아미드는 트립토판이 나이아신으로 바뀌는 과정을 방해하며, 이소니아지드는 나이아신이 몸에서 쓰이는 형태인 NAD로 바뀌는 것도 방해할 수 있습니다. 이소니아지드 치료 중 펠라그라가 생길 수 있지만, 나이아신 섭취를 늘리면 예방할 수 있습니다.

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당뇨병약일부 연구에서 니코틴산 하루 1.5g 이상은 당뇨병 유무와 관계없이 혈당을 올릴 가능성이 컸습니다. 당뇨병약과 고용량 니코틴산을 함께 쓰면 약 용량 조정이 필요할 수 있어 혈당을 확인해야 합니다.

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식사와 함께니코틴산 보충제를 음식과 함께 먹으면 피부가 붉어지는 홍조를 줄일 수 있습니다.

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비타민 B군·효모 제품세계보건기구는 심한 나이아신 결핍인 펠라그라 치료에 니코틴아미드 하루 300mg을 3~4주간 나누어 쓰고, 함께 부족하기 쉬운 다른 비타민 B군을 보충하기 위해 비타민 B 복합제나 효모 제품을 함께 쓰도록 안내합니다.

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고용량 복용자혈중 지방 수치를 낮추려고 수천 mg의 니코틴산을 복용하는 것은 영양 보충이 아니라 약으로 사용하는 경우이며, 의료진의 승인과 감독이 필요합니다. 미국 심장학회·심장협회는 시작 전, 용량을 늘리는 동안, 이후 6개월마다 간 효소·공복혈당 또는 당화혈색소·요산 검사를 하도록 안내합니다.

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간 수치 이상·지속되는 이상 증상미국 심장학회·심장협회는 간 효소가 정상 상한의 2~3배를 넘거나, 지속적인 고혈당·급성 통풍·원인 모를 복통·위장 증상·새로 생긴 심방세동·체중 감소가 있으면 니코틴산 보충제를 사용하지 않거나 중단하도록 안내합니다. 심한 홍조나 발진이 계속되는 경우도 해당합니다.

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혈액투석 환자혈액투석 환자를 대상으로 한 여러 소규모 연구에서 니코틴아미드 하루 500~1,500mg을 수개월 복용했을 때 흔한 부작용은 설사와 혈소판 감소였습니다.

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영아영아는 모유·분유·음식으로만 나이아신을 섭취하도록 되어 있습니다.

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홍조·가려움·어지럼니코틴산 30~50mg 이상은 흔히 얼굴·팔·가슴의 일시적인 홍조와 화끈거림·따끔거림·가려움을 일으키며, 복용 30분 안에 나타나거나 반복 복용 중 수일~수주에 걸쳐 생길 수 있습니다. 두통·발진·어지럼·혈압 저하가 함께 나타날 수 있고, 용량을 천천히 늘리거나 몸에 내성이 생기면 홍조가 줄 수 있습니다.

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저혈압·혈당·위장·눈 증상니코틴산 하루 1,000~3,000mg은 낙상 위험을 높일 정도의 저혈압, 피로, 혈당 조절 능력 저하와 인슐린 저항성을 일으킬 수 있습니다. 메스꺼움·속쓰림·복통, 흐리게 보이거나 시력이 떨어지는 증상, 망막 중심부가 붓는 황반부종도 생길 수 있습니다.

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장기 고용량과 간 손상고용량 니코틴산을 수개월~수년 복용하면 간 효소 상승, 피로·메스꺼움·식욕 저하를 동반한 간 기능 이상, 간염이나 급성 간부전이 생길 수 있습니다. 서방형 니코틴산에서 간 손상이 더 잘 발생합니다.

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니코틴아미드 고용량니코틴아미드는 홍조를 일으키지 않고 니코틴산보다 부작용이 적으며, 보통 훨씬 높은 용량에서 부작용이 나타납니다. 하루 3,000mg에서는 메스꺼움·구토·간 독성 징후가 생길 수 있습니다.

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심혈관질환 임상시험의 이상 반응스타틴을 복용하는 50~80세 심혈관질환 환자에게 서방형 니코틴산 하루 2g과 홍조 억제 약물을 중앙값 4년간 투여한 시험에서 당뇨병, 소화불량·설사·궤양, 장·뇌 출혈, 피부 발진·궤양 위험 증가가 관찰됐습니다. 다른 심혈관질환 환자 시험에서도 콜레스테롤 저하 약물에 서방형 나이아신 하루 1,500~2,000mg을 더한 경우 허혈성 뇌졸중 위험 증가가 관찰됐으며, 이 시험은 3년 후 중단됐습니다.

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스타틴 병용과 사망 위험환자 29,195명이 참여한 무작위 대조시험 3건을 검토한 2018년 문헌고찰에서, 스타틴에 서방형 니코틴산 하루 1~3g을 더한 경우 전체 사망 위험이 10% 높게 나타났습니다.

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음식과 보충제의 차이음식에 자연적으로 들어 있는 나이아신 섭취로 인한 부작용은 보고되지 않았습니다. 보충제나 약으로 섭취하는 니코틴산과 니코틴아미드는 모두 고용량에서 부작용을 일으킬 수 있습니다.

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성인·고령자미국 기준 하루 권장량은 19세 이상 남성 16mg NE, 여성 14mg NE이며, 고령자도 이 연령 구간에 포함됩니다.

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임신·수유미국 기준 19세 이상 임신부의 하루 권장량은 18mg NE, 수유부는 17mg NE입니다.

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나이아신 당량NE는 음식의 나이아신과 몸에서 나이아신으로 바뀌는 트립토판을 함께 계산하는 단위입니다. 1mg NE는 나이아신 1mg 또는 트립토판 60mg에 해당합니다.

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영유아·어린이·청소년미국 기준 영아의 충분섭취량과 1~18세의 권장량은 나이별로 따로 정하며, 청소년은 성별·임신·수유 여부도 구분합니다.

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성인 상한량미국 기준 19세 이상 성인의 하루 상한량은 남녀 모두 35mg입니다. 니코틴산·니코틴아미드 보충 섭취에 적용하며, 의료진 감독하에 사용하는 경우에는 이 상한량을 적용하지 않습니다.

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임신·수유 상한량미국 기준 19세 이상 임신부와 수유부의 나이아신 보충 섭취 상한량은 하루 35mg입니다.

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어린이·청소년 상한량미국 기준 1~18세의 나이아신 보충 섭취 상한량은 나이별로 따로 정합니다. 영아는 상한량이 정해져 있지 않습니다.

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심한 결핍 증상심한 나이아신 결핍은 햇빛에 노출된 피부가 갈색으로 변하고 거칠어지는 펠라그라를 일으키며, 붉은 혀·구토·변비·설사가 나타날 수 있습니다. 우울감·무기력·두통·피로·기억력 저하·환각 등도 생길 수 있고, 진행하면 식욕을 잃고 사망할 수 있습니다.

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영양 섭취 부족빈곤, 식욕부진, 알코올 사용장애, 에이즈, 염증성 장질환, 간경변으로 영양 상태가 나쁜 사람은 나이아신과 다른 영양소 섭취가 부족한 경우가 많습니다.

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비타민 B2·B6·철 부족비타민 B2·B6나 철을 충분히 섭취하지 못하면, 트립토판을 나이아신으로 바꾸는 데 필요한 효소가 제대로 작동하지 못해 만들어지는 나이아신이 줄어듭니다.

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하트넙병유전질환인 하트넙병은 트립토판의 장 흡수를 방해하고 소변으로 빠져나가는 양을 늘립니다. 이 때문에 나이아신으로 바뀔 수 있는 트립토판이 부족해집니다.

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카르시노이드 증후군카르시노이드 증후군에서는 트립토판이 나이아신보다 세로토닌을 만드는 데 우선 쓰입니다. 따라서 나이아신으로 바뀔 수 있는 트립토판이 줄어듭니다.

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나이아신 함유 음식닭고기 등 가금류, 소고기, 생선, 견과류, 콩류, 곡류에 나이아신이 들어 있습니다. 일부 곡류에 자연적으로 들어 있는 나이아신은 몸에서 이용되는 비율이 약 30%로 낮지만, 강화식품에 첨가된 나이아신은 잘 이용됩니다.

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